少阴病也是感冒
【7.63】伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
再来几条就是一个可以讲是废话了，就是说大家可能学到现在，这些话不提醒各位也没关系了，可是张仲景既然那么好心又再讲一遍，那我们就尊重他就再来复习一遍。如果有同学已经忘记了这些原则的话，趁这个机会再记起来就好了。
他说“伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也。”，那这个“伤寒未发汗”这五个字，在宋本是写成“本发汗”三个字，就是本来应该要发汗的病或者是伤寒的话他本来就是要发汗的而你没有发汗，所以本发汗、未发汗意思都差不多，只是语感的不一样而已。
他又说这个应该要帮他发汗的病，如果你不帮他发汗而用了泻药的话，那这是一个逆治，就是一个不对的治法；那如果该发汗的就先发汗，这样子就不算是错。那如果本来应该先用下法的病，比如说这个人是阳明实热了，肚子里面已经结出干的大便了，有燥屎了，那用了下泄药就是对。
那如果这个已经是阳明实热的人，然后你还用汗法，那就会犯到我们前面伤寒例讲的，就是桂枝汤如果遇到到阳盛的人就会吃死人。那那种阳盛当然不是说身体好的人，这个不能解释成我平常身体好阳气很旺所以不能吃桂枝汤，不是这样子。而是这个人真的是一个实热的、里热的状态的时候吃了桂枝汤就有可能让他烧坏了。
因为桂枝汤药性上还是比较暖的嘛，已经过热的人不可以这样子。所以就是应该要用下法的而用了汗法的话，那是错误的治疗，那先给他用下法，这样就没有错。那我想这个地方，我想同学是不需要太多解释的对不对，这里我想是我们当他一个已经理解的一个原理原则。
那张仲景会这样写，我想是有关系到那个时代背景，就是那个时代我想一定是有一些医生是不管三七二十一就都用泻药来解决；那有些医生是不管三七二十一都用发汗药来解决，他不把疾病的这个寒热虚实表里做一个适当的分类。
所以那个时代可能有一些不精进的医生用这种治疗法，所以张仲景要特别提醒这个时代的人，那我们现在因为一开始的第一本课本就是《伤寒论》了，所以就反而觉得说这种我们都知道啊，就这样。
那其实我觉得张仲景这样子提醒，你可以说张仲景哦，他身边的这些让他批评的医生还不是最庸的庸医，就是他说什么，用这种泻药、或者猛烈的发汗药这种医生还不是最庸的庸医哦。因为其实在中国的医疗的历史脉络来讲，最庸的庸医是什么呢？
就是有一句话这样讲，说在张仲景写《伤寒论》之前，一个人感冒了，中国人会治什么？噢、发烧啊喷冷水，噢、发冷啊靠火烤，就是这样子，那是最庸的庸医，冷了就把他烤火，然后热了就给他泼冷水，把他丢到冷水里面去降温，那个是那个时代最庸的庸医。
就是说，可是你再来讲，我们认为说那是最原始、不科学、不文明的医术。然后张仲景会告诉你说，虽然是发烧，但他可能是里面有寒得把寒逼出来对不对？是发冷的话那你要吃温里的药，然后才开始打破了这个最原始、最不科学的这个不文明的医疗法。
但是忽然之间有一个联想，就是现在西医好像也在用这个最原始最不文明的医疗法，所以有人说我们中国的医药凌驾于西医两千年，这句话在这件事上来讲等于是真的，就是发烧如果给他放冰袋，那就是当年最庸的庸医，就是庸到没有人会去上门请求他治疗。
张仲景也不必骂了，就是能够被张仲景骂到至少是有资格开业的，那种是连开业资格都没有的，所以现在讲讲还觉得不好意思，觉得西医好像有点那个，但是说起来我觉得这个西医这个事情的确是让人觉得不知道该怎么办。
怎么讲呢？就是我有的时候会觉得，我在读《伤寒论》的时候你说我有没有成就感？我觉得没有成就感的，因为我觉得这本书我读了多少遍，也只能够理解里面的百分之五、百分之六，你知道就是这本书一点都不好懂。
然后我觉得就算是班上与同学分享一些所谓的理论，我也会觉得说这理论都是掰出来的，是后人后设的，只是帮助我们背条文而已，那这到底是不是真的，这个理论我也不知道。因为无能验证，我只能说这个药有什么疗效，怎样对证开药会可以医好这个我知道，但是所有的那些病机的理论我常常都说那是掰出来的，那个不知道是不是真的，
就像我曾经吃过比如说甘麦大枣汤，然后我就觉得有一天心情很烂，整个人就那种愁眉苦脸，然后喝了一碗甘麦大枣汤，然后就那天晚上就跳舞唱歌走回家，然后我那时候有个很诡异的的感觉，就是甘麦大枣汤它是什么东西啊？
它其实10颗枣子，一把小麦，然后一两甘草。然后可是这样子的比例照理说比小建中汤要不甜的，你们懂我意思吗？因为小建中汤还有要加麦芽糖一碗，所以小建中汤会比甘麦大枣汤甜才对，可是喝起来的感觉就不是这样。
小建中汤的甜是闷闷的甜，甘麦大枣汤的甜是甜的好像被辣到被烫到，就是那个甜的感觉像是吃黄连的那个苦的感觉一样，就是甜到比苦还难过那么甜，就当它的甜味很纯粹的时候是这样子，然后你看那个甜味整个人是被吓到好像电到一样，就是难过啊，就甜的想要抽搐那种甜。
然后就开始唱歌跳舞，我心情忽然变好，然后我就开始回家说这是什么东西呀？我说这种所谓的暴甜的效果，恐怕是刺激脑内吗啡的分泌吧，就是人要常常做运动，让脑啡分泌，人才会开心对不对？
然后我后来教书的时候就会常常说甘麦大枣汤让人脑啡分泌，可是这句话是胡说八道，我有没有去验脑啡，有没有去抽血确定我脑啡有没有增加？没有，那就是想当然的胡掰。其实我们在解释经方的时候大家都有这种想当然的胡掰，所以这些都是暂时说得过去就算了，但是实际上你要提出证据，我说对不起我乱讲，就是会变成这个样子。
那我想历代医生大概都会解释经方都遇到类似的状态，所以理论的部分我常常觉得我无能给大家一个圆满的答案，我觉得我是根本在理论部分我还在黑暗中摸索的状态。
可是呢，如果要说症状的话，我说我原来要讲的是说我一个人在家读《伤寒论》跟你们分享《伤寒论》，我觉得你们是初学者，我更是初学者，所以我，就是没有什么，没有什么在.《伤寒论》这个科目里面本身的成就感，因为我觉得大家就是开始接触这个学门这样子。
可是呢，当你听到人家告诉你关于西医的什么什么事情的时候你就会忽然觉得说，我有《伤寒论》实在是太幸福了，就是我不需要去接受那一连串的，就是原始而低级的虐待。当然我不是说西医什么都不好，而是在感冒或者病毒性疾病这件事情上面来讲的话，《伤寒论》实在是太好了，就是好到你没有办法容忍西医，你知道这种感觉。
就像我是那种会拉着一群同学到日本吃美食、跑香港去吃美食那种人，因为家里面送我免费机票去菲律宾，菲律宾的美食其实我吃的东西我觉得好痛苦啊，觉得天啦怎么这么难吃啊！那变得要离开的时候说这个国家灭亡算了，那里的人都不精进，烧个菜都不好好烧。
就是当你已经是那种美食主义的人的时候，到了菲律宾觉得这个国家亡国算了，就是会有那种激烈的对比存在。那我想《伤寒论》本身到底有多好我不知道，我只是说当我遇到西医的时候我会有那种激烈的对比存在。
因为我这个礼拜都在准备柴胡汤嘛，其实满脑子想的都是疏肝解郁，就是这个气不通啊，如何郁到，然后什么的，准备少阳篇就是准备到你觉得全身气都郁结了啊，就觉得受不了。
所以我礼拜五的傍晚吧，因为我的新家是在海旁边，所以我就去跳海了，这不是为了自杀就是运动一下，我是看到随便什么海只要没有暴风雨大浪，我就跳下去游一下然后再上来，这样子就是运动一下了，再做运动我也做不动，我就跳海半个钟头这样子。
那我跳完海之后呢，就在沙滩上面散步，其实我家的海根本不是美丽的海景，脏得一塌糊涂，只是我一向觉得不干不净吃了没病没关系，所以不是很浪漫的状态，就是踩踩沙，光着脚在那里踩沙子。
为什么？因为班上有会看风水的助教跟我讲说，老师男生住高楼不好，人会虚，那我想要多接触地面，要求自己光脚去踩踩地面这样子，踩踩海边的湿地。然后我走来走着，就看到有个邻居坐在沙滩上面，然后那个邻居我看了一下，他到底是不是这个人呀。
就是说因为我从前认识这个邻居的时候，他是看起来比较开心的人，但那一天那个邻居就是所谓的脸上解大便的那个状态，就是大便脸啊。那我就觉得这个人怎么这个样子，然后他就跟我讲说最近在准备一个什么什么资格考试，然后就觉得万事烦闷，就觉得说心情非常的郁闷，然后觉得烦，然后人落入低潮，然后忧郁症这样子。
那我就想说现在正在读少阳是不是上天赐送给我一个肝郁的患者，让我回家搞一搞然后增加点上课的话题，好吧，既然你送我就收下了。然后我就说曲先生你跟我回家吧，我拿点药给你吃，然后他白痴就跟过来了。
然后就把他叫回家，然后就给他开一点，其实我最想开的药是柴胡芍药枳实甘草汤就是四逆散，可是我家没有，因为我很多药放旧家，我新家还很空。所以就什么小柴胡汤啊、越鞠丸啊加味逍遥散啊随便混一包叫他喝，叫他吃掉。
然后吃了之后呢，其实我也没什么把握，因为我过去就不是那种很会开疏肝解郁的药的人，不知道这个药怎样开会特别会有效，我是最近才在学这件事情，就是要有一些主证框架才会有效，并不是无条件的都有效。
然后吃下去那我就想说，就他闲聊几句嘛，我就热两个包子给他吃，因为刚好是晚饭时间嘛，就是人也要喂食的嘛对不对，那就热两个包子丢给他吃。然后他吃包子的时候我就听他讲啊，我就想说，他会说这样子啊：“我感觉到那个压力然后怎样怎样”。
我原来一直以为他是少阳区块的病，就是所谓的什么需要疏肝解郁的那种病，可是呢他讲了：“哦我其实身体都还不错，可是一个月以前我扁桃腺一直发炎，然后去看医生他开很多抗生素、消炎药吃来吃去都吃不好，然后后来医生跟我讲说我这发炎其实不是细菌性的，可能是病毒性的所以不知道怎么医，然后就放这吧，然后吃了那一顿药，然后医好了这样子”。
然后我就说你还在痛吗？他说还有点痛，就扁桃腺微微痛，那样痛了一个月。然后我听他讲这个，忽然之间觉得，再看看他的脸，看看他的大便脸，我忽然发现这个人说不定不是少阳病，就是觉得他的少阳病需要疏肝解郁是我书读到已经发狂了，就是一厢情愿的就是只想遇到少阳病。
然后我就说少阴病那个脉沉细但欲寐，那个但欲寐这件事情其实主要的表征就是这个人很不喜欢面对现实，就是意志力变得很薄弱，抗压力变得很低，虽然你可能因为抗压力低到后来变成了这个好像觉得很郁闷愁眉苦脸，但一开始是少阴病造成的这种意志力低弱，我就说这是感冒噢，意志力低弱也是感冒的症状。
他说真的啊，他说病毒性的扁桃腺发炎是感冒？我说不然是什么，然后再这样讲了以后，我才忽然意识到，对哦，在西医的世界少阴病不算感冒。所以当这个人在少阳往来寒热、在阳明发高烧、在太阳这样流鼻涕啊，然后怕冷啊恶风寒发烧这种状态时候就可以吃什么氟冒定、扑那疼啊什么东西，要吃到这个人每天没有精神过日子，然后软绵绵的，然后想逃避社会，变成少阴病了。
因为西医的感冒是有个他们的主症框架的，一旦打到第五层的少阴就不属于他们定义的感冒的范围了，所以就已经没事了，可是在我们中医的范围他就从第一层地狱被踩到第五层地狱。
就是其实少阴也是感冒啊对不对，只是感冒的主证是不想面对现实啊，那不想面对现实是不是一件很严重的事情？是啊，你不想面对现实三个月人生就毁了一半了，这当然也是症状啊。
那我就说好，那你给我半个钟头，而我刚好在我新家有生附子，那有生附子啊我就可以，因为我生附子是我自己做的，自己做成科学中药，所以毒性很低，所以可以放比较多，所以我说你已经病那么久，我不敢说把你治好，但是呢，半个钟头我要你好六成。
然后就4克真武汤加2克炮附子加2克生附子，这样算1付，10分钟吃1付，我看着他叫他喝热水，最好水不要凉掉，就是10分钟吃了以后讲讲话；然后再过10分钟再配一次叫他吃，就这样吃了3次。
啊，从一张大便脸，30分钟之内眉开眼笑哦，他就说，我现在又有笑脸了，我心情又好起来了。然后当那个时候他在过程里面，他有跟我聊到说，我说其实你这样的压力是一个好像交感神经过分紧张的状态，那学会活在副交感神经的世界。他又说，这种东西其实人都有情绪周期的嘛，我多做运动也会分泌脑部吗啡嘛，也会很爽啊，可是人都有28天月经啊，就是会掉入那种忧郁的状态。
我听了他这样讲觉得说，其实这是因为你不习惯用这一边的神经，才会有那种感觉。那我就觉得的确这样子吃下去之后，他半个钟头之内。当然也就是这一次的经验是我用真武汤医少阴病最快的一次，因为生附子用到那么多，然后确定没有毒性这样子。
那把他医到这样好八九成之后，我就后来想到说，这个人……我这个故事的意思是说其实少阳病跟少阴病有它难分的地方，就是我在一开始看到这个人我不能够分辨他是少阳病还是少阴病，结果等于听了一些故事之后才决定他是少阴病的。
这个少阳病有一个讨厌，就是我们接下来讲少阳病，有个讨厌的地方，就它的辩证点，很容易跟其他的病混在一起。就少阳最容易跟太阴、阳明、太阳这三条经的病混杂在一起，所以将来学少阳的时候其实有点伤脑筋，就是如何要把这个主证掰开、掰得清清楚楚，这个其实是还蛮花功夫的。
所以少阳的内容我不想讲那么快，因为讲快了同学会记不住，就一般智商的人会记不住，就是会觉得好像乱乱的这样子。
因为这个少阴病的真武汤证我觉得比较轻松的，真武汤证他的症状好像都不明显，所以抓主证不如抓体质，你如果认得出来这个人是真武汤体质的话，那就用真武汤就好了，所以真武汤等于是主证放一边跟同学在聊怎样的人是真武汤体质对不对。
可是小柴胡汤就刚好相反，小柴胡汤不可以抓体质，只能抓主证，就是你不要说这个人什么肝胆之气郁结就开小柴胡汤，通常都没有效，一定要有柴胡证出来才会有效。
不管是什么病，什么肺炎也好，扁桃腺炎也好，什么病也好，就是东一点、西一点，有柴胡证才能用柴胡汤，小柴胡汤才会有效，可是体质几乎没有办法牵涉到，所以小柴胡汤的开法跟真武汤的开法刚好是相反的。
就像我们甚至可以说小柴胡汤是名正言顺的仲景方里面可以治的病的种类最多的方，什么肺炎也治，什么扁桃腺发炎也治，中耳炎也治，眼睛痛也治，什么都治，偏头痛也治，但是条件是都要在柴胡证的框架下才能治，不是说小柴胡汤可以通治万病，没有这种事情。
所以柴胡的学习是要学会怎么抓柴胡证，而不是怎么管体质，小柴胡汤基本上是不管体质的。那体质你勉强要说的话，都会变成有点在硬掰，就是你会说这个人体质适合小柴胡汤，可是你会发现他用越鞠丸效果更好，用柴胡舒肝散效果更好，用十六味流气饮效果更好，就是你不能说体质。
因为一旦说到体质，就有时方可以用，因为很多时方是针对那个体质的，而那个时方的效果会更好，所以柴胡汤一定要说柴胡证这是一个学习上面相反的地方，而这个柴胡证又刚好是一个很烦琐的辨证功夫，那跟很多其他的证一点一点分出来，所以我就说学柴胡汤啊比较伤脑筋，所以这礼拜不会讲到啊，这礼拜都还在闲聊这些事情，所以下礼拜开始就要痛苦了。
那我就看到说，这样个邻居或者是这样一个他所看的西医都不觉得这个状况是感冒，也就是说西医所定义的感冒是非常狭窄范围的东西。可是我们张仲景定的感冒往往是一个，我觉得是比较真实，就像我那个邻居他在吃药就跟我讲说，我跟你讲啊，我那个每次吹了冷气不舒服后脑勺一定先硬起来，然后我问别人，别人都没有这种感觉我觉得我体质好奇怪啊！
我说真的？你这不是标准的照书生病吗？这是堂堂正正的好中国人才有的状态啊！这个人他说真的吗？大家都有这个感觉，好多人遇到的跟我感觉一样的，我觉得好稀奇啊那样子。
其实现在人就是他的整个认识身体的角度都已经跟古时候人不一样了，就现代的人一感冒就想到病毒了，怎么样怎么样就他想到的是他的什么T细胞免疫机能或者什么东西，而没有在想到我后脑勺僵不僵、我的脉浮不浮，就整个观察自己的视角已经不一样了。
那他还在跟我聊到底什么是感冒的时候，就想到说，对哦，我从前在中医基础课的时候不是举一个例子吗？说台南的当年的经方家朱木通发现连盲肠炎都有百分之八十是感冒，盲肠炎有百分之八十是感冒，就是因为他看到的盲肠炎的病人真的需要用到大黄牡丹皮汤或者是薏苡附子败酱散来消炎化脓的只占到百分之二十以下，百分之八十以上是怎样？
那人肚子在痛，可是他的手指是冰冷的，手足厥寒、脉细欲绝，这是什么？当归四逆加吴茱萸生姜汤，桂林本是吴茱萸生姜附子汤，那你会说这个手足厥寒，脉细欲绝这意味着他什么？
他是厥阴经有病，那足厥阴肝经在这个地方刚好经过这个阑尾的上面，那所以厥阴肝经生病了，阑尾就烂掉了，所以你要治好的最好办法是赶快把足厥阴肝经重新打通，就像少阴经坏掉了这个扁桃腺就烂掉了一样，所以赶快打通厥阴经，所以2个小时内盲肠炎病人可以走出去回家，没事了，所以盲肠炎也可以是感冒。
就像是之前我们在教葛根汤的时候，不知道同学有没有印象，朱木通的医案他说妇女乳腺发炎一开始初期的时候几乎都是葛根汤打完收工，为什么？阳明经，葛根汤是太阳阳明的药，就是乳头上面是阳明经经过，所以阳明经有邪气了乳房就烂掉。
那如果到了第二步，柴胡汤会再发一次，他会说等到这一个没有挡到了的时候，她通常乳房发炎什么少阳经柴胡汤解决，就是什么连乳腺炎乳房肿块都有很高的比例是感冒。
所以就是《伤寒论》的力道就是大在这种地方，很多我们觉得，一般人会觉得这个病东一点西一点不知道该怎么医，可是如果你把《伤寒论》整个读过了之后，你会发现它可以包罗到很多种病。那什么病能够当感冒医，那是非常幸福的事，因为你要享受所谓的一剂知二剂已，这就是《伤寒论》里面的方了。
《金匮要略》的方就是慢慢吃慢慢好比较多，但是《伤寒论》的方强的不得了，一吃就好，所以要当神医就要靠这一块了，所以就是这样感冒这件事情还是蛮了不起的，那所以就是闲扯到一点这些有的没的事情，那所以呢就是关系到那个时代的疗法。