肺良恶性结节CT征象及鉴别诊断

作者：浙江大学舟山肺癌研究中心 曹捍波

稿件出自：中科大新医学·医学影像高峰论坛

CT高分辨率薄层扫描定义：

• 为薄层扫描及高分辨率算法重建图像的检查技术。主要用于显示病灶细微结构，是常规扫描的重要补充。

CT高分辨率薄层扫描优点：

• 极好的空间分辨率 ；

• 良好的密度分辨率；

• 充分显示结节内部的细微结构（肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等）

  肺良恶性结节CT征象：

• 病灶密度

• 病灶表面特征

• 病灶与胸膜的关系

• 病灶内血管与支气管情况

• 动态观察

所有征象判断基于肺结节三维重建基础上

（一）病灶的形态

良性结节：扁平形、楔形、三角形、方形和病灶长轴的位置

恶性结节：圆形 椭圆形 不规则形

 （二）病灶密度类型  

• 纯磨玻璃结节

• 混合磨玻璃结节

• 实性结节

 （四）病灶与胸膜的关系  

• 叶间胸膜改变

• 宽基底  窄基底

• 直边征

• 胸膜增厚或凹陷

（五）病灶内血管与支气管情况

• 血管征

• 空气支气管征

（六）动态观察  

• 随访时间的确定

• 检查条件的一致性

   CT征象小结：   

• 所有征象认定均在CT三维重建基础上。

• 所有CT征象应相互结合，没有一个征象是绝对的。

• 诊断不能急于一时，适当的复查是保证准确率的必要手段。

   肺结节影像诊断模式：

二维+三维+四维