抱头火丹

抱头火丹
    抱头火丹是发于头面部的丹毒，又称颜面丹毒。小儿、老年人易患．清《疡科心得
集．卷上》：“时毒，其候发于鼻面、耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根。初起状如伤寒，
令人憎寒发热，头痛，肢体甚痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，五七日乃能杀人；若至十日之
外，则不治自愈矣。”具体描述了本病的病因、症状及预后．此外，还看到了互相传染、
流行的特点。
  [病因病机]
  由于素体血分有热，外感天行邪热疫毒之气或风热之邪，化火化毒，风火相煽，风
助火势，袭于肌肤而发。如《圣济总录》：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热
为丹毒。”同时，也有因挖鼻、挖耳、头部创伤，毒邪乘隙而入所致。
  (辨病)
  1  临床表现  初起即有突然恶寒、发热、头痛、胃纳不香等全身症状。局部先起小
片红斑，很快蔓延成大片鲜红，稍高出皮肤表面，境界清楚，摸之灼手，肿胀触痛，有
的可出现水疱。头大如斗，两目合缝．
  若高热不退，恶心呕吐，咽喉闭塞，汤水难入，则为危候。
  2  诊断要点
  2．1  好发于颜面部。
  2。2  发病前，往往有皮肤鼻粘膜破碎，抓头挖耳、挖鼻等损伤史。
  2．3  初起患部皮肤红肿，或有水疱，边缘稍凸起，与正常皮肤分界明显，自觉灼热，
红肿扩展较快。一般不化脓．
    2。4  有明显的恶寒、发热、头痛、呕恶不适等全身症状。
    3  鉴别诊断
    3．1  面游风毒  病发亦突然，亦可见焮红灼热，两目合缝。但红肿界线不明显，发
病前一般无恶寒发热，问诊有服药或食物史。

3。2  漆疮  有接触油漆史，红肿界线不明显，灼热生津，但不疼痛。
    [辨证]
    1  风热化火证  鼻额部红肿；延及颜面，掀赤肿痛。延及头部，则肿大如斗，口唇
外翻，伴壮热气急。口千唇燥，咽喉不利，不能进食，舌红，苔黄燥，脉洪数。
    2  毒邪内攻证  红肿迅速蔓延，两目肿甚，不能睁开，兼见壮热不退，神昏谵语，
烦躁不安，恶心呕吐，头身疼痛，小便黄赤，大便秘结．舌红绛，苔黄燥，脉洪数。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1．1。l  风热化火证  治宜散风清火解毒。方选普济消毒饮加减。大便干结者，加生
大黄、玄胡粉；咽喉痛，加玄参、生地。
    1。1．2  毒邪内攻证  宜凉血解毒．方选清瘟败毒饮加减。神志昏迷者，加服安宫牛
黄丸(1粒化服)；口舌干燥，烦渴者，加玄参、麦冬、石斛。
    1．2  成药、验方    、
    1．2。1  成药  紫金锭胶囊2—3粒，工曰2—3次．
    1．2。2  验方  生地20g，板蓝根30g，黄柏12g。煎水，内服，1日2—3次。
    2  西药治疗
    2．工  青霉素80万单位，肌注，1日2次。
    2．2  红霉素或四环素也可酌情使用。
    3  外治法    ÷、．
    3．1  初起红肿甚者，用玉露散，鲜银花露调敷。
    3。2  草药外敷  仙人掌、鲜马齿苋捣烂涂敷患处。
    [预防与护理]
    1  勿用手挖鼻、挖耳，以免粘膜破损。
    2  患者应卧床休息，多饮开水。