糖尿病易引发心血管病，如何控制糖尿病或血糖升高？

糖尿病患者易发生心血管疾病，糖尿病是心脏病的重要危险因素之一。糖尿病高发也间接导致心血管病人增加。据统计，2019年全球 20~79 岁成年人糖尿病的患者达到 4.63 亿，中国糖尿病患者全球最多，成人糖尿病患病人数约1.298亿，平均每10个成年人中就有1个糖尿病患者，而且呈逐年上升的趋势。

有研究称，糖尿病与动脉硬化关系密切，糖尿病患者的心血管发病率是非糖尿病患者心血管发病率的3到4倍。糖尿病患者的胰岛素抵抗、应激氧化、脂代谢紊乱等这样因素都容易导致血管硬化。主要是造成血管内皮出现损伤，炎性细胞聚集，低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，附着在血管内皮层上长此以往血管就会出现硬化，然后出现狭窄甚至闭塞的症状，最终导致心血管疾病。

糖尿病患者并发心血管疾病的原因

1、血糖升高。患者发生糖尿病之后，不管是一型的还是二型的，如果血糖持续处在高水平，就会对组织和血管造成毒害作用，促进心血管疾病的发展。特别是肥胖者，胰岛素处于抵抗的状态，如果血糖持续性升高，会发生动脉粥样硬化，从而就会引起心血管疾病。

2、脂肪代谢紊乱。有80%以上的糖尿病患者体内都会存在糖代谢紊乱，这会导致脂肪代谢紊乱，发生血脂异常、甘油三酯升高、胆固醇升高，最终会导致血管腔发生病变，容易发生心肌病或者是冠心病。

3、血小板功能异常。糖尿病发病缓慢，时间越长血小板功能就越亢进，就会促进血小板聚集和血栓的形成，体内的超氧化合物活性下降，无法清除自由基，从而就会引起心肌和血管发生损伤，出现心血管疾病。

糖化血红蛋白用于诊断糖尿病

随着国内糖尿病发病率的逐年上升，我国在糖尿病的防治上也越来越重视。最近在11月底发布的最新一版《中国2型糖尿病防治指南》（2020年），其中的亮点之一就是将糖化血红蛋白（HbA1c）纳入到了诊断标准。

在国际上，WHO早在2011年就建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病，诊断切点为≥6.5%，但之前由于我国各地区测定HbA1c标准化差别较大，尚未能统一诊断标准。在我国之前的指南中，均未把糖化血红蛋白（HbA1c）作为我国2型糖尿病的诊断标准，而是作为血糖控制的评价指标。

国内许多专家学者也认为，糖化血红蛋白（HbA1c）2型糖尿病中的作用被低估了，呼吁与国际接轨。终于在最新版的指南里，在经典的3项诊断标准后面，增加了糖化血红蛋白（HbA1c），其标准与WHO的推荐一致，为≥6.5%。从新指南可以看出，我国在2型糖尿病的诊断上又向前跨出了一大步，将使糖尿病的诊断与防治更加精准，个体化及人性化。

如何通过日常生活预防糖尿病？

1、饮食控制。不仅控制主食的多少，更要限制每天进食的总热量。不是不能吃甜食，而是要取决于食品的热量高不高。如白糖、冰糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点、巧克力、冰淇淋、含糖饮料的摄入，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。

“粮食换水果”的原则。例如，每天可减少半两主食(生米25克或米饭60克左右)，来换取进食一定量水果的机会。水果中所含糖分大都为果糖，比蔗糖甜度高，但吸收不如葡萄糖快，升高血糖作用相对较缓慢。补充适量食物纤维及维生素，平衡健康饮食。

糖尿病患者也不宜吃含有蛋白质、胆固醇过多的食物，因为这些物质进入人体后，如果多余，还是会转化为糖，影响血糖水平。患者日常可进食适量瘦肉、鸡鸭肉或者鱼类，但不要吃肥肉等胆固醇过高的食物。

2、合理规律运动。运动对防治糖尿病效果显著，尤其是能大量消耗肌糖原的运动方式，比如高强度短时间的有氧+无氧混合运动，快速蹬车、高速冲刺跑、高强度健身操等，效果都很好。

3、调整心态。患者可结为朋友，互相督促、鼓励，一起控制好饮食，规律运动，心态也会慢慢改善，血糖会更容易保持稳定。

4、糖尿病患者或血糖偏高者，应积极控制血糖，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯。