长途乘车需注意预防肺栓塞

安徽省立医院呼吸内科 胡代菊 胡晓文

羊年春节前半月，55岁的孙大姐乘火车从外地赶回安徽老家准备过年。下车后忽然觉得胸闷不适，在当地诊所考虑“支气管炎”予静脉输液治疗，感觉不重，未再理会。不料春节期间，胸闷突然加重，不能平卧，大汗淋漓，家人赶紧把她送医急诊，到达医院时人已经休克，好在大夫经验丰富，紧急做了胸部增强CT等检查，迅速判断为肺栓塞。经过紧急溶栓、抗凝等治疗，把她从死亡线上夺了回来，近日康复出院。

为什么孙大姐会发生严重的肺栓塞呢？，医生经过全面检查并没有发现孙大姐有任何导致血栓形成的基础疾病。经过详细的发病前病史的询问，得知孙大姐发病前连续乘火车超过20小时，期间几乎未做任何活动。原来，孙大姐是因为长时间坐车，发生了下肢静脉血栓，栓子脱落，被回心血液带到肺内，发生了严重的肺栓塞。

这样的事情，其实并不是头一回发生。早在1954年，有学者就发现并报道了长时间坐飞机发生下肢静脉血栓的病例。1988年“经济舱综合征”这一名词开始专门用于描述这一现象。后来发现，它不仅仅发生在长时间飞行，还包括长时间坐车（火车、汽车等等）。原来，人体在长时间坐位情况下会发生静脉血淤滞，下肢静脉血流速度及血流量可减少2/3，因此容易导致血栓形成。

专家提醒：长途旅行久坐会增加发生下肢血栓的风险。为了预防血栓形成，应采取以下措施：

• 长途飞行中要每隔1小时起来走动。如果驾车出行，应每隔1小时停车并走动数次。

• 适当活动：

• 上下抬高脚尖。

• 屈伸和旋转脚踝或者朝前排座位方向用力挤压小腿。

• 屈伸大腿肌肉。

• 出行前和旅途中饮用充足水分。脱水会促进血栓形成。

• 根据医师建议，必要时穿戴医用弹力袜改善血液循环。

肺栓塞小知识

• 肺栓塞是外来栓子堵塞肺动脉所引起肺循环障碍的一组疾病的统称，最主要种类是肺血栓栓塞症。

• 造成肺血栓栓塞症的原因主要是深静脉血栓形成。

• 肺栓塞通常表现为突发的呼吸困难，其发病率高、病死率高但诊断困难。未经治疗的肺栓塞死亡率为25%-30%，而得到及时诊断与治疗后，死亡率可以显著减低。

• 高危人群应注意预防。比如骨折或外科术后、因各种原因长期卧床、恶性肿瘤患者以及长时间久坐的人群。