【沈济苍：风湿病属风寒湿痹】

风湿病相当于中医的痹证、“阳气少、阴气多”是风湿病产生的内因;风、寒、湿三邪的入侵是风湿病产生和成细辛长的外因、该病可致肢体、关节、肌肉、经络等处产生疼痛、辛酸、重着、麻痹等、其属风寒湿痹者，《金匮要略》甘草附子汤，麻黄加术汤常可用之。

　　一、沈济苍方

组成：甘草、桂枝，附子、白术、当归、附子、芍药、细辛

　　方解：本方为甘草附子汤加味，此中桂枝祛风通阳，附子温经散寒，白术健脾化湿，甘草和中缓急，用以疏浚经络关节，消肿止痛、桂枝与甘草同用，功效助心阳，益心气温经散寒，加附子奋发心肾阳气，对付预防和治疗风寒湿痹引起的心脏病也有精良的效用、在甘草附子汤的根本上加当归、芍药，与桂枝相配，可以加强和谐营卫和劝导气血的效用、当归与附子相配，镇痛效用比单用附子强得多。

适应证：风湿病属风寒湿痹者。

加减法：

1、风邪偏胜：加防风、

2、寒邪偏胜：加剧附子的剂量，并加细辛等，以加强温经散寒的气力、

3、湿邪偏胜，脉沉细、苔光滑，宜加防己、茯苓等，以加强利水渗湿的效用。

病案  张某，42岁、患风湿性关节炎多年，四肢关节疼痛猛烈，半年来肩肿疼痛尤甚，以拳猛击，方觉稍舒、察其舌苔白腻，脉象沉细无力，两手冰冷，此为风寒湿三气合而为痹、活血止痛之药固不行少，但寒湿凝集经络，非温经散寒不能开，必桂附同用，甘草附子汤加味治之、

处方：北细辛3克，炙甘草5克，川桂枝、片姜黄各9克，炮附子、炒白术、全当归、炒白芍各12克，汉防已15克，稀签草30克，生姜3片、七剂。

　　复诊时病家喜形于色，所患已十去七八，自发满身暖和，肩肿疼痛大减，原方去生姜加生米仁30克，并告以勿进冷饮勿近冷水、病家乃欣然旋里，自行治疗