丁酉年二之气——郁证

患者唐某，女，58岁，初诊日期2017.4.22，自觉胸闷不畅3年余，胸中狭窄感，咽中阻塞不顺，素善太息，生气加重，腰膝疼痛，大便稀溏，小便不利，西医诊断为：心肌肥大，心肌缺血。久治不愈，心情压抑，舌质淡红苔白厚燥，脉沉涩。

诊断：郁症

病机：肝气郁结  气滞不行

处方：

当归10g 川芎5g 白芍3g 半夏5g

茯苓10g 青皮3g 厚朴4g 枳壳3g

柴胡3g   香附3g 木香3g 炙甘草3g

苏梗10g 生姜10g 薄荷3g 藁本3g

防风3g 川牛膝5g 白术5g 砂仁3g

黄芪5g 檀香3g 丹参5g

（20付  水煎服日一付）

7.12 今日其朋友来诊，告知病人服药后病愈，不甚欢喜，近日又因生活琐事心情郁闷，病发不适，守上方稍作加减，继续服药。

按：女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，调畅情志，梳理气机，患者系家庭妇女，素好生气，肝气郁结，疏泄失司，气机阻滞，则胸闷不畅，生气后加重，足厥阴肝经循行过咽，肝经郁滞则咽喉阻塞感，气滞水行不畅则小便不利，气滞血行不畅则心肌缺血。然心肌缺血仅为病理产物，究其背后原因，实则肝郁气滞，治当疏肝解郁，行气化滞，方用青皮，香附，木香，柴胡，枳壳，苏梗，檀香直接疏理肝气，川芎，川牛膝，丹参活血化瘀，当归，白芍养血补血活血，防辛燥解郁之品耗伤肝血，薄荷辛凉发散郁热，茯苓甘淡利尿……

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冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。