《道德经》中“三生万物”的中医思辨
在临床中，给病人处方，常常习惯性的开三剂或者三的倍数剂，有的病人会究其原因，我也随口回答：“'道生一，一生二，二生三，三生万物’嘛！”
《道德经》中这句话其实很多人都听说过，甚至非常熟悉，但是和咱们的中医有什么关系呢？老子在《道德经》中提出“道生一、一生二、二生三、三生万物”，那为什么是“三生万物”而不是“一生万物”或者其他呢？这源于古代先民对自然的观测，在一年中，有四个非常重要的节气——二分和二至，先贤在不断的观测中发现，春分及秋分，太阳从正东升起，正西落下；夏至太阳东方的最北边的点升起来，在天空绕过一个弧度，在西方最北边的点落下去；冬至这一天太阳从东方最南边的点升起，然后在西方最南边的点落下去；抽象出来，太阳在天空留下三个圆：
这四个节气对于先人从事农业生产有着重要的指导意义，也就是说，通过观测出这三个圈的时间点，进而计算出其他节气的时间点，从而指导农业生产，长养万物；再通过历代先贤的不断总结，最后得出“三生万物”的哲学观点。那这与中医有什么关系呢？一年有二十四节气，人体有十二经脉，在这十二经脉的流注中，同样也形成了三个圈。如下图：
即在十二经脉流注这个大圈中包含了三个小圈，分别为手太阳肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经的燥、湿循环圈，手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经的水（寒）、火循环圈以及手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经的风、热（暑）循环圈。大圈是风寒暑湿燥火六气的一个大循环，小圈则是两两相对、护卫标本中气的小循环。在这里，“道生一”，这个“一”是一个统一的大循环，“一生二”，这个“二”则是两两组合的、互为中见之气的二气：燥金之气与湿土之气互为中见之气、寒水之气与君火之气互为中见之气、风木之气与相火之气互为中见之气；然后因为这两两互为中见之气的循环生出三个圈，这就是“二生三”，三个循环周流不息，从而我们富有生命力，便是我们体内的“三生万物”。
除了十二经脉流注中暗含的“三”，任脉、督脉、冲脉，一源三岐也体现着“三生万物”的奥秘。一源三歧，是指任、督、冲三脉起源相同而走行各异。此说首见于唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》，而后在明·李时珍《奇经八脉考》中得到确认，一般认为八脉中的督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，而循行路线又不相同，其中督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颊部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。故将冲、任、督的这种循行线路的特点称为“一源三歧”。《灵枢·五音五味》记载：“冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络唇口。”从这里我们可以知道，任脉、督脉、冲脉同起于“胞中”，如下图：
那么这个胞中就是“道”生出来的“一”，也有人认为“一”指的是“冲气”，“二”指的是阴阳二气，其理由是：根据《淮南子》所讲的宇宙发生的程序说，在还没有天地的时候，有一种混沌未分的气，后来这种气起了分化，轻清的气上浮为天，重浊的气下沉为地，这就是天地之始。轻清的气就阳气，重浊的气就是阴气。在阴阳二气开始分化而还没有完全分化的时候，在这种情况中的气就叫做冲气。“冲”是道的一种性质，“道冲而用之或不盈”，这种尚未完全分化的气，与道相差不多，所以叫冲气，也叫做一。我觉得放在中医理论中，道生出来的“一”为“胞中”，胞中有狭义与广义之分，狭义的胞中指的是女子的子宫，又称为“血室”；广义的胞中，则指的是元气所居之处，谷世喆在《＜内经＞生殖之“胞”辨》一文中论述说：“张介宾在《类经》卷三中对'胞’进行了解释：'冲任为经络之海，其起脉之处，则在胞中而上行脊里。所谓胞者，子宫是也，此男女藏精之所，皆得称为子宫；惟女子以此受孕，因名日胞。然冲任脉皆起于此，所谓一源而三歧也。’既然男女都有冲脉、任脉、督脉，那么这里的三脉之源'胞中’就不再单纯指女性的子宫了，此处'胞’的涵义已经扩大。所以张氏又在《类经附翼·求证录》言到：'夫所谓子户者，即子宫也，即玉房之中也，俗名子肠，居直肠之前，膀胱之后，当关元气海之间，男精女血，皆存乎此，而子由是生，故子宫者，实又男女之通称也’。从张氏的论述我们可以看出，首先其确认了子宫的部位，即在'直肠之前，膀胱之后’；其次肯定了子宫为男女共有，子宫于女子可以受孕生子，于男子乃藏精之所。”我们可以看出，所谓的“胞中”并不是一个特定的脏腑，可以理解为包括命门、肾间动气、元气、女子胞等在内的对人类生长、发育、生殖起着重要作用的综合功能体。从西医学角度讲，则除了包括男女生殖系统外，还应当包括与生长、发育、生殖有关的神经内分泌系统和相关激素。
所以，用“一”来表示胞中更为合适，然后这个“一”生出代表阴阳二气的任脉和督脉，任督二脉的交泰形成了“冲脉”，从而达到一个“冲气以为和”的状态，三气的正常生发运转，从而维持人体内的万物生长发育，这便是我们体内的“一气化三清”。
另外，数字“三”在九宫图中位于正东，太阳升起的地方，在中医理论中，东方属木，应于肝，肝木主生发之气，按照“援物比类”的理论，数字“三”同样也代表着生发的意义。
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