呼吸内镜35：患者剧烈咳嗽，气管镜检查后立马缓解
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
后皇嘉树，橘徕服兮。受命不迁，生南国兮。深固难徙，更壹志兮。绿叶素荣，纷其可喜兮。
做了几千个支气管镜，第一次遇到局麻搞不定的！
第一次遇到，患者持续、拼命的剧烈咳嗽，支气管镜检查后立马缓解！
01
什么情况？
02
肿么办？
病人最近已经在2家市级医院做过支气管镜了！
在其中一家市级医院做支气管镜后，反而出现更剧烈的咳嗽！
肿么办？
局麻搞不定，那只有全麻了！
静脉麻醉，sleep！
03 静脉麻醉
病人持续的剧烈咳嗽，非常的痛苦！
麻醉科的老师给予静脉麻醉后，病人终于安静入睡，终于不怎么咳嗽了！
支气管镜一看，左主支气管一大个奇怪的异物！
04 异物取出
左主支气管见一个大约2cm的异物，异物相当的硬，灰黑色！
硬的异物不好取，容易滑掉！
搞了好几次，没用异物网篮就取出来了！
05 结果
支气管镜取出异物之后，我去病房看病人，病人居然没有咳嗽了！
病人剧烈咳嗽好久了，第一次遇到这种情况，取出支气管异物之后，剧烈咳嗽居然立马缓解！
效果好的一批！
06
支气管结石
后来仔细想想，再仔细看看CT，看看临床表现，其实，这个异物，是内源性异物，我觉得基本上应该是支气管结石！
1月前，患者在外院做支气管镜，可能是支气管镜检查过程中，患者剧烈咳嗽，把支气管结石咳出到支气管里面了！
支气管里面的钙化，掉到支气管，就是支气管结石！
相关阅读：
07
CT解释
看看这漫山遍野的钙化！
这个钙化，犹如天女散花，到处都是！
Duang！
Duang！
患者大约5年前患肺结核！
08 支气管镜的妙用
这个患者最近1年为咳嗽所累，反复去多家医院抗结核治疗，没有好转！
要是早点做支气管镜，及时取出结石，或许咳嗽早就缓解了。
支气管结石有可能与血管相邻，不要用暴力取结石，会大咯血的！
这个患者还有一个结石在右主支气管，但是被肉芽组织包裹了，用硬镜也难以取完，只有随访了！
09 我取的结石
科技改变生命：要是没有支气管镜，这个患者的痛苦就无穷无尽了！
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
许光汉《你的婚礼》爱她15年，结果要随份子钱！
陈翔六点半：就算想吃天鹅肉，你也不是只好癞蛤蟆！
指环王：精灵王子，史上最帅气的上马动作！