言鼎培训师分享 | 关于解剖列车，你可这么学
解剖列车认证课我学过好几遍。
但实话说，刚开始我觉得特别难，内容难懂不说，更难的是，所学内容该怎么和的工作相结合。
后来我发现，可能是我的学习方法不正确，或是基础还不够扎实，才无法做到透彻理解。比如，没怎么预习理论知识就参加课程，老师讲的时候很容易跟不上。
举个例子，老师说胫骨前肌既是前表线的一部分，也是螺旋线的一部分，它向上和向下的连接不同，因此作用也就不同。
这时，如果你思考的是：胫骨前肌在哪儿？或胫骨前肌在前表线里连接的是谁？在螺旋线里连接的又是谁？
这些就属于基础不扎实。
又或者，老师说在矢状面上，前表线和后表线相互协调、相互制约，两侧的体侧线更多负责身体额状面的平衡。
你会不会突然产生疑问：为什么是矢状面？额状面是哪个面？
以上两个例子都是解剖列车初学者会面对的问题。
在基本的解剖内容之后，老师会讲：从人类的进化角度来说，前表线是身体最前方的组织，我们最脆弱的部分都在这里，喉咙、前胸和私处，这都是大脑自动保护的位置，所以当我们焦虑或者压力过大时，便会出现前表线应激性的闭锁缩短。
前表线虽然在前侧，但缩短时我们并不会低头，而是会仰头、含胸、耸肩。与此同时，肩关节还会内旋，肩部的前深线会严重闭锁缩短……这时，如果理论基础不扎实，就真的跟不上了。
回顾和总结我自己的学习经历，学完一遍解剖列车认证课，我严重质疑自己的生理学和解剖学基础，但可供我选择的结果只有两种：
课程太难，跟不上就放弃，我先放一放，循序渐进；
发奋学习解剖，用功读书，读几本解剖书后或许会豁然开朗。
这也许是我在学习过程中经常出现的两种情绪，我被它们困扰了很久。最开始选择了第一种思路，这就好比教小学生学习开根号，不一定学不好，但这并不是捷径。
后来我发现，有人比我接触解剖列车更晚，但他们却学的比我好，更有不少同学是非科班出身，也学的非常好，这深深刺激了我。
我开始翻解剖书，从基础解剖到手机里的解剖软件，再到功能解剖，然后细读《解剖列车》，终于我有了豁然开朗的感觉。边读书边回想课上老师讲过的话：筋膜是一张网，它没有独立的命名，只能用身体解剖组织的名字来给筋膜命名，这样简单而且好记。
我意识到学习不是直线型的，思维总会前后跨越，曲折前进才是常态。
第二个问题，如何让解剖列车融入我们的治疗工作？
我相信上完解剖列车课程的老师各有体会，下面，我从言鼎培训师的角度来讲述一些我的理解。
第一，从生理学角度来看，我认识到——组织的生理变化是身体的神经体液调节结果，而当生理学出现改变，我们需要做的就是从两个维度去改变其生理状态。
其一，是对患者进行理疗与药物注射等方法；其二，则是利用组织的自身运动，加快「某些组织」的体液交换，并且要在不触碰动病理改变的区域的情况下完成。
这很神奇，也很有效，这个「某些组织」就是我们都知道的「结缔组织」。
我常用这种方法给患者的水肿组织进行消肿，效果很好。
另外，我从课程中学到了针对周围神经组织的处理方法，再结合神经动力学课程，帮我我更好的理解周围神经组织和筋膜组织之间的关系。
第二，从力学角度来看，我认识到——当同一层的组织出现紧张时，可能是被拉长，称之为「闭锁延长」；也可能是缩短，称之为「闭锁缩短」，这两种情况其实都叫「紧张」，并且经常同时存在。
某一层的组织如果有某种形式的改变，总会有别的组织和它一起产生改变，我们处理一个貌似有问题的组织时，也需要知道并不是这个组织本身有问题，这一层所有组织中任意一个部分都可能存在问题，导致整层出现异常。
这时我就意识到，处理一块肌肉可以解决的问题总归不会长久，要是想让效果长久，就要改变整体力学传导机制，改变这一层的异常张力。
第三，我意识到——当我们试图让患者改善自己的姿势时，其实并不是他/她不想改变，而是不能改变。
这是因为筋膜组织有很强的可塑性，当身体长期处于一个异常姿势时，筋膜组织就会不断的向那个需要它的地方去移动，以适应该姿势。一开始只是几个氢键的形成，久而久之就形成了闭锁缩短或闭锁延长，组织的延展性、可变性、弹性、韧性等等都会随之改变。
当人体硬要朝向一个组织无法拉长的方向移动，就会出现代偿；不改变肌筋膜网，也就始终无法改善这种异常张力造成的不良姿势，唯有调整组织的异常张力才有修复的可能。
当然，解剖列车书里的内容很多，很多概念不是靠1、2篇文章就能讲清楚的。多次上课对我最大的帮助是让我学会了快速进行姿态评估，即患者与我见面的瞬间，我就已经开始思考如何通过调整筋膜来改善他的体姿了，效果往往都相当不错。
解决一层组织，而非一块肌肉。这是我处理患者的整体思路，再结合动作评估和疼痛的性质，让我能更清楚的找出疼痛根源，并依此随意选择具体的处理方法。
解剖列车线上课给我提供了反复学习的机会，相比于我从2015年开始不断刷课，这是一个很大的优势。
最后，预祝大家在学习解剖列车时，能循序渐进的找到临床治疗的最佳路径。
如果大家有什么疑问和应用经验想与我交流，欢迎大家在下方评论区留言。
北京言鼎医疗部讲师