顽固性眩晕的开颅手术治疗

顽固性眩晕的开颅手术治疗

概述

单侧前庭功能完全丧失，可因为两侧前庭输入不协调，而引起一过性眩晕。从理论上讲，中枢的代偿机制（小脑回路）可使症状有所改善。

如果单侧前庭功能障碍是波动性的，那么这种代偿机制就会被消弱。

单侧选择性前庭神经离断术（SVN），可以终止这种波动性或部分性丧失，并且有利于促进代偿。

双侧前庭神经离断术，经常并发振动性幻视，必须予以避免。

■ 适应证

常用于两种情况，即：梅尼埃病、和部分性前庭功能受损（病毒性或创伤性）。

另外，也适用于前庭功能呈持续性或进展性失代偿，且药物及非毁损性外科治疗无效时。

本术式，可保存听力，在有梅尼埃病时，控制眩晕的有效率大于90％；在没有梅尼埃病时，则有效率约为80％。

但选择性前庭神经离断术，并不能改善头部快速运动时的稳定性。

■乙状窦后入路

手术注意事项：

１．前庭神经，是第八脑神经复合体上面的一半，颜色比蜗神经略灰一些，可被一条小血管或神经束分开。

２．面神经颜色，比第八脑神经浅。

３．必须保护第八脑神经上的血管以保存听力，即必须保护内听动脉。

４．若前庭神经和蜗神经没有明确的分隔界面，则应离断神经束的上半部。