2021CSCO食管癌诊疗指南

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新辅助术前放化疗

新辅助同步放化疗+食管切除术（1A类证据），Ⅰ级推荐。

0添加NCRT同期化疗方案（TC/NP/PF）

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关于免疫新辅助注释更新

• 对于经外科评估可切除的局部进展期食管癌，围术期免疫治疗尚缺乏充分的循证医学证据，因此推荐在临床研究范畴内开展；
• 食管癌术前新辅助免疫治疗推荐与放化疗或化疗的联合模式，周期数2-4周期。

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推荐新辅助治疗后非pCR患者

术后免疫辅助治疗

纳武利尤单抗（1A类证据），Ⅱ级专家推荐；

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关于根治性放化疗联合免疫注释更新

不可手术食管癌的同步放化疗联合免疫治疗的相关研究正在进行中，尚缺乏充分的循证医学证据，因此推荐在临床研究范畴内开展。

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一线治疗（远处转移性食管癌治疗原则）

• 帕博利珠单抗+氟尿密啶类（5-FU或卡培他滨）+顺铂，（CPS≥10，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；
• 卡瑞丽珠单抗+紫杉醇+顺铂（推荐鳞癌，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；
• 纳武利尤单抗+氟尿密啶类（5-FU或卡培他滨）+奥沙利铂（推荐腺癌，CPS≥5，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；
• 白蛋白结合型紫杉醇+顺铂（推荐鳞癌，3A类证据），Ⅲ级专家推荐；
• 卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂（推荐鳞癌，3A类证据），Ⅲ级专家推荐；

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二线治疗

卡瑞利珠单抗+阿帕替尼（推荐鳞癌，3类证据），Ⅲ级专家推荐；

白蛋白结合型紫杉醇单药（鳞癌，3类证据），Ⅲ级专家推荐；