【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现 – 影像PPT

临床资料：男，57岁，既往无肝炎病史，因腹痛一周，B超发现肝内巨大囊实性占位。

病理结果

肝脏囊腺瘤 （胆管细胞囊腺瘤）。

病例小结：

胆管细胞囊腺瘤和囊腺癌起源于异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆管，即均来源于胆管细胞。胆管细胞囊腺瘤和囊腺癌绝大部分发生于肝内，发生于肝外胆道者少见，发生于胆囊者极少见。超过80%发生于女性，超过80%病人年龄超过30岁。多为单发病灶，多个病灶者非常少见。囊腺瘤囊壁薄，纤维组织部分呈乳头状生长，乳头分支少；囊腺癌有结节或乳头状组织突入囊腔内，囊壁和分隔可厚薄不均。

目前普遍认为胆管囊腺瘤是囊腺癌的癌前病变。

CT表现：平扫为肝内低密度囊性肿块，呈单囊或多囊状改变，囊壁较薄，CT值小于30HU，合并出血时可见液平面。囊内可有分隔和壁上结节，多囊病灶各囊密度可不一，壁上或分隔可有钙化。增强扫描囊壁和分隔有强化。动脉期壁上结节呈明显强化，门脉期强化减退。

·【鉴别诊断】

恶性胆管细胞囊腺癌：CT变现一般无法完全鉴别两者，但是有间隔增厚、壁上结节或乳头状突起、囊内出血以及伴有粗大钙化者多考虑为恶性胆管细胞囊腺癌。

囊性肝内转移瘤：亦非常少见，与囊腺瘤变现相似，若能找到原发灶，则考虑转移瘤可能性大，经皮穿刺活检可予鉴别。

肝包虫病：与囊腺瘤变现亦相似，但包虫病囊壁常有弧形或蛋壳状钙化，无明确壁结节。内部常有更小和更规则的子囊，囊内分离表现为其特征性表现，内外囊分离呈“双边征”，牧区生活史和血清学检测有助于鉴别。