#中医##系统性红斑狼疮##股骨头坏死治...

【张东明中医辨证治疗系统性红斑狼疮导致的股骨头坏死医案分享】服用7副中药疼痛减轻，行动自如！
　　张女士，今年34岁，患有系统性红斑狼疮十余年，之前找过我治疗过红斑狼疮，后续通过服用激素控制病症。4月初，该患者给我打电话，在电话中患者详细描述现在的情况：目前每天服用激素4片半，从3月下旬出现髋关节疼痛的情况，起初并没有特别在意，只是服用几片去痛片，但是髋关节疼痛并不见好转，最近几天完全不能走路，当时怀疑是股骨头坏死（当地骨科医院影像报告诊断意见为：右侧股骨头密度欠均匀，建议MRI进一步检查；左侧股骨头骨岛；扫描野内双臀部软组织内钙化灶）。目前患者的情况是右侧腰部髋关节及大腿疼痛导致不能走路。由于患者不能及时来诊，选择网络问诊方式进行。患者舌红少苔、舌边突起，纳眠便均可，手足冰凉，不口渴，喜饮热水，饮多尿多，汗多。
　　辨证印象：脾肾阳虚，血行不畅
　　嘱其停服西药羟氯喹以及他克莫司，忌食生冷以及鱼虾海味（免疫疾病患者要特别注意）
　　处方：生白术、茯苓、砂仁、炙甘草、高良姜、干姜、生山楂、炒麦芽、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、煅磁石（先煎）、肉桂、川断、狗脊、石菖蒲、元胡、盐葫芦巴、淫羊藿、阳起石（先煎）、黑顺片（先煎）。
　　温馨提示：由于每位患者病证病情不同，处方因人而异，以上处方只用作参考。
　　以上处方中原本是有全蝎和蜈蚣的，这两味药在止痛方面的效果还是很不错的，但是考虑到患者的经济问题，我把全蝎和蜈蚣改成石菖蒲和元胡各10克。这里面有不少网络问诊的病人一般都会问到我这样的问题：“大夫，我的病什么时候能治好啊？您要是开7天的药得需要多少医药费啊？”当然患者最关心的是医药费的问题，我给病人开药不是什么贵就用什么，我开药一切都是看患者的病症，有时候患者的病严重些，在用药剂量上面要加大一些，每味药材具体的价格我是完全不知道的，我手写开好药方后，医助在电脑上打出来，最后电脑显示是多少医药费就是多少。患者们治病都不容易，大夫用药方面也是一定要谨慎的，时刻根据患者的病证病情来开药。
　　4月16日，患者又通过电话联系我，在当地人民医院MR检查报告单影像诊断为：双侧股骨头缺血坏死（右侧著）。WBC（白细胞）3.13↓（3.5-9.5），RBC（红细胞）3.88正常，PLT（血小板）164正常，ESR（血沉）33↑（0-20）。针对患者以上所做的检查，针对患者现在的病证，我认为患者的这一情况是风湿活动，得出辨证印象：脾肾阳虚，血行不畅（风湿活动）。
　　处方：桂枝、赤芍、砂仁、炙甘草、生白术、茯苓、干姜、黑顺片（先煎）、川断、狗脊、全蝎、蜈蚣1条。
　　温馨提示：由于每位患者病证病情不同，处方因人而异，以上处方只用作参考。
　　4月24日，患者给我打电话非常激动地说，服用7副中药后髋关节疼痛减轻了，现在能够走路了。作为大夫听完患者讲述病症缓解了，服用中药后大见效果，其实我是十分欣慰的。后续继续巩固，在4月16日处方中将干姜增加到40克，黑顺片增加到75克（先煎2小时），让患者的病情更加好转。