中风偏瘫左属血右属气病机理论研究

目的：探讨中风偏瘫左属血、右属气病机理论能否成立,其是否能为中医治疗诸如中风偏瘫等发生于身体某一侧的病证提供理论依据。 方法：本研究采用理论探讨、临床观察与实验研究相结合的研究方法。 ①在理论探讨上,通过对古代文献的整理与研究,分析和讨论古代医家关于中风偏瘫及发生于身体左侧或右侧的病证在病机上或属血或属气的不同认识,探究其对相关临床病证辨治的指导意义。 ②在临床观察上,选择90例中风偏瘫患者为研究对象,采集患者临床四诊资料进行辨证,运用统计学处理的方法对本病的证候特点进行定性和定量研究,分析患者的症状频率、证候积分、不同肢体的腋温的指标与瘫痪肢体之间的关系。观察左侧或右侧偏瘫与属血或属气是否有关。 ③在实验研究上：采用线栓法复制大脑中动脉缺血偏瘫大鼠模型,分别采用桃红四物汤和六君子汤加味以观察治血分药或治气分药对左侧或右侧偏瘫大鼠的疗效,测定模型大鼠脑组织匀浆VEGF、SOD、MDA、GSH-Px和NO等生化指标,测定大鼠脑组织微血管密度考察药物对血管新生和自由基过氧化损伤的作用。 结果：①理论研究结果表明,中风偏瘫左侧属血、右侧属气的病机理论具有一定的临床指导意义。病在左侧多属血虚或血瘀,治疗以补血或活血化瘀为主；病在右侧多为气虚、气滞或痰浊,治疗以补气、行气或化痰为主。②临床观察发现：左侧瘫痪患者辨证多为血虚或血瘀；右侧瘫痪患者辨证多为气虚或痰浊阻滞；通过对气虚证、血虚证、血瘀证、痰浊阻滞证进行症状积分统计,左右两侧瘫痪患者相比,具有统计学意义。患者双侧腋温与瘫痪侧肢体之间未发现有明显关系。③实验研究发现：桃红四物汤能能降低左侧瘫痪大鼠神经功能的损害以及脑组织的病理损伤,增加脑组织的VEGF含量和MVD密度,增加SOD和GSH-Px的活性,降低MAO、NO的含量；而六君子汤则对右侧瘫痪大鼠的上述指标有明显影响。 结论：中风偏瘫左属血、右属气的病机理论能够成立。在辨证论治的前提下再结合该病机理论,对中医治疗发生于身体某一侧的病证,提高其临床疗效具有较重要的参考意义。