支架7年坚持吃四种药，一切正常！冠心病患者早知道或能免于支架

凌晨两点，120接到了一位心梗患者，年仅48岁。而且这位患者发生心梗并不是第一次了，早在3年前他就得过心梗，当时还在心脏里装了一个支架。按理说，有过这样的经历，应该更加重视自己的心脏健康，可患者并没有。

此次心梗再发全因为患者没有听医生的话，3年的时间里他从没有好好吃药，这正是把他推向鬼门关的“元凶”。事实证明，第一次幸运的他，第二次就没那么幸运了。抢救了一个多小时后，医生宣告患者死亡。

心梗患者是有救的！

自从支架手术成功用于冠心病和心梗的治疗，心梗的死亡率已经大大降低，差不多从30%降到了11.9%。而冠心病患者的生存期也大大延长，临床中能长寿的患者有很多。可是，能活着不代表所有人都能好好活下来。有些患者是从一开始就不听话，拒绝接受心脏支架手术，结果导致病情恶化；有些患者即便接受了支架手术，但是出院后不遵医嘱好好吃药，好好生活，结果导致病情复发。这样做的后果就是最初的幸运也变成了不幸。

事实证明，无论是冠心病患者还是心梗患者，只要是尽早发现，尽早治疗，完全可以好好活下去。有些患者心脏里装了好几个支架，都能做到几十年安然无恙。对于冠心病患者而言，如果能够尽早听医生的话，把该吃的药都坚持吃着，完全可以带病长寿，可能连装支架的钱都省了。只可惜，很少有患者心甘情愿地当个“药罐子”，每次大把大把的吃药。

其实，冠心病和心梗患者必须要吃的药也没有多少。拿曾经的两位患者为例。

第一位患者做完心脏支架手术已经7年了，期间一直坚持吃的药也就四种，每天早晨饭前一片阿司匹林肠溶片，半片贝那普利，上午和下午各半片倍他乐克（每次12.5mg），晚上睡觉前再吃一片瑞舒伐他汀。事实证明，已经7年了，他的预后很好，再也没有过心绞痛的症状，复查也没有血管再狭窄的表现。

第二位患者在6年前因为急性心梗入院，接受了支架手术，一直坚持吃药，第一年他总共吃六种药，阿司匹林、贝那普利、倍他乐克在每天早饭前吃，氯吡格雷在早饭后吃，通心络在每顿饭后吃，瑞舒伐他汀在睡前吃，一年后停用氯吡格雷，如今坚持吃五种药。前几天刚来复查的他一切正常。

冠心病和心梗患者必须要吃的几种药！

第一种：抗血小板聚集药——阿司匹林和氯吡格雷

作用：抑制血小板聚集，防止斑块破裂时血块聚集而堵塞血管，其实就是为了防止血栓形成，预防急性冠脉闭塞所导致的心梗。

要求：阿司匹林最好是选择肠溶制剂，晨起空腹服用，可减少对胃黏膜的刺激，长期服用的常规剂量为100mg/天；氯吡格雷一般用于支架手术后第一年，一年后为减少出血风险可遵医嘱停用，饭前用饭后用都可以，可以和阿司匹林同服。

第二种：他汀类药物——瑞舒伐他汀或阿托伐他汀

作用：降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化斑块发展，稳定斑块，预防斑块破裂，一是为了延缓冠脉狭窄的进展，二是为了预防冠脉急性闭塞。

要求：建议选择强效的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，中小剂量用药，瑞舒伐他汀5-10mg或阿托伐他汀20-40mg，用药第一个月去医院复查血脂、血糖、转氨酶和肌酸激酶，之后遵医嘱调整用药方案，因为胆固醇在夜间合成旺盛，建议睡前服用他汀。

第三种：β受体阻滞剂——倍他乐克

作用：降低心率和血压，改善心肌功能，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缓解心肌缺血导致的胸闷、胸痛等不适，减轻心律失常的症状，改善心梗预后。

要求：小剂量开始，调整剂量到心率控制在55次/分左右，一般是每次25mg，每日两次。建议早晨用药，餐前餐后都可以，用药期间注意监测心率、血压，避免高空、驾驶活动，切忌骤然停药，如需停药应该缓慢进行，一般是在两周的时间内慢慢停用。

第四种：ACEI或ARB类药物——缬沙坦或贝那普利

作用：降低血压，改善心肌重构，一定程度上逆转心肌肥厚，改善心功能，保护心血管健康，改善心梗预后，降低心血管死亡风险。

要求：常规剂量用药，一般是每天一片，在早晨服用，若服用普利类药物出现干咳的副作用，可以换成沙坦类药物，用药期间需要关注血钾、血压等。

其他：中成药——通心络胶囊或复方丹参滴丸等

作用：与西药一起辅助治疗冠心病，一般都是具有活血化瘀、理气止痛等功效的中成药，常用通心络胶囊、复方丹参滴丸、稳心颗粒等。

要求：中成药一般用于常规西药治疗基础上的联合用药，最好是遵医嘱辨证选择适合自己的中成药，可以长期服用，丹参滴丸舌下含服时还可用于急救。

写在最后：冠心病或者支架术后患者想要活下去，最关键的就是要长期规律用药治疗，上述药物都是常规用药。至于具体的用药方案，患者还是要谨遵医嘱，根据个人情况来选择。