新技术让近视手术更安全更有效

白继教授简介：

第三军医大学大坪医院眼科主任医师、教授。现任中华医学会激光医学分会委员兼重庆市主任委员，重庆视光学会副主任委员。中华眼视光学与视觉科学杂志等多个专科杂志编委。先后荣获国家科技进步二等奖，军队科技进步二等奖，国家教育教学大奖赛一等奖，国家精品视频公开课，中国人民解放军育才银奖。

近视是高发病，甚至被称为“流行病”，给人们带来诸多不便。为应对这一挑战，医学界不断创新技术，造福近视患者。近来，被广泛采用的全飞秒SMILE等手术就以更安全、更有效等特点，受到许多眼科专家及患者的信赖。

然而，我在日常教学和临床工作中，也发现不少朋友仍对手术存有这样那样的疑问。其中之一就是，既然激光治疗近视很安全，医生、护士为何也戴眼镜？下面，我就从这一问题入手，就近视手术安全性等问题，与朋友们做交流。

区别适合人群：保证手术安全性的前提

对朋友们多有疑惑的这一问题，我首先深表理解，但我必须声明，近视矫正可以采用多种方法。一些医生、护士戴眼镜就可能是出于个人喜爱，感觉自己戴眼镜颜值更高等原因。

再者，即使做过近视手术的医生、护士也不会主动声明。当然，不管怎么说还是有一些医务工作者带着眼镜，那这是不是可以说明，近视手术还不够成熟？是否还存在着潜在的并发症呢？答案自然是否定的。就像我有一位非常有经验的汽车司机朋友，但他儿子从未乘坐过他的汽车。其原因在于严重晕车，不能乘坐汽车。

这也给我们再次提示了一个问题，那就是对某些事，总有不适合的人群。在医学上，我们称其为适应症与禁忌症。为了近视手术安全，国际权威机构对适宜人群做了深入研究，对适应症和禁忌症做了严格界定，且从患者生理和心理方面进行严格的系统性考量：

眼部存在有下列情况的不适合完成近视手术，如：近视进行性发展、不稳定的患者，圆锥角膜、角膜过薄或有严重角膜疾病的患者；

全身存在有下列情况的也不适合完成近视手术，如：全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病以及焦虑、抑郁等严重心理、精神疾病等患者；

一些特定的人群、或特定阶段等等。

除此之外，在临床我们还会关注一个问题，那就是与近视患者朋友们做好充分沟通，充分了解患者既往病史，以及患者本人对近视手术的预期，防止出现为了做手术，而隐瞒自身的病患、病史等情况，或对手术结果存在有不切实际的过高诉求。

选择合适方式：确保手术过程安全、术后有效

对于朋友们关心的另外一个问题，也就是何为好的近视手术？也有明确答案，简单讲，就是指术后视力恢复快，并发症少的手术；详细说来需要符合下列条件：

手术对视觉影响小；

手术并发症少，术后对生活、工作影响小；

手术过程不适感觉轻，术后视力恢复快、并且视力稳定。

其实，目前被广泛应用的全飞秒SMILE、准分子激光手术等，都是国际上非常先进的屈光矫正手术模式，只要患者朋友们到有资质的正规医院就诊，都可以保证手术的舒适、安全和有效。

而对于角膜或眼内手术矫正近视哪一个更适合？其实，两者各有其特点。具体到朋友们需要采用哪一个，要根据眼部结构的具体情况来决定，如果医生检查后确定两者都可以选择，那就可以明确——角膜手术更可取。现在朋友们常说的全飞秒SMILE就属于这一模式，其手术局限于眼表组织，对眼内干扰小，并实现了微创化，让近视矫正手术的安全性、精确度都迈上了一个新台阶。