二石补血汤 经验方录 何复东五十年临证高效验方

【组成】黄芪50g，当归10g，代赭石（先煎）30g，磁石（先煎）30g，何首乌15g，阿胶（烊化）15g，龙眼肉30g。【功能】益气补血。

【主治】主治缺铁性贫血，证属气血亏虚者。症见：头晕，目眩，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉 ，妇女月经不调，甚则崩漏，闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。【用法】上药加水500mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服，日服1剂，15天为1个疗程。

【方解】本证多由劳倦内伤，血虚气弱所致。治疗以益气补血为主。血虚气弱，头目失养，故头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急；脉弦细或细涩，是气虚血瘀之象。方中重用黄芪大补肺脾之气，以滋生化之源；当归味厚，为阴中之阴，故能养血；重用黄芪在于有形之血不能速生，无形之气应当急固，有形之血生于无形之气，补气生血，故黄芪用量倍于当归（黄芪与当归用量5∶1）；《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”故方中以当归、龙眼肉甘温补血养心；制首乌功能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨；阿胶补血，滋阴润燥。血虚气弱，阴不维阳，阳气浮越，故见肌热面赤、烦渴引饮。《本草经疏》中记载代赭石，其主五脏血脉中热，血痹、血瘀、贼风及女子赤沃漏下、带下百病，皆肝、心二经血热所致，甘寒能凉血，故主如上诸证也。现代药理学研究证实：磁石可使动物血液中血红蛋白水平、红细胞和白细胞数增加；何首乌可使骨髓造血干细胞明显增加，并使骨髓红系祖细胞值明显升高。

【加减运用】若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加金银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。【注意事项】阴虚内热证禁用。服药期间需加强营养，定期复查血常规。

【验案举例】患者女，42岁。2014年6月就诊。于过劳后出现月经先期、出血量多，头晕，头痛，目眩，乏力等症。行相关检查后确诊为缺铁性贫血，血红蛋白8.3g，服用多糖铁复合物胶囊后上述症状可稍缓解，但行经后大量失血，头晕、头痛、乏力等症状反复，妇科建议使用激素止血治疗，患者拒绝。何老辨证，患者中年女性，肾精不足，肝肾渐亏，加之劳倦内伤，血虚气弱，气不摄血而致崩漏，气随血脱，气血俱虚，头目失养则见头晕、头痛、目眩。治宜补气生血，使气旺血生。故予以二石补血汤治之：黄芪50g，当归10g，代赭石（先煎）30g，磁石（先煎）30g，制何首乌15g，阿胶（烊化）15g，龙眼肉15g。患者服用6剂后头晕、乏力症状明显缓解，头痛症状消失。后连服1月，次月月经量明显减少，周期固定。（苏琦　李军整理）