【@三甲中医讲堂：甲状腺结节】

阳化气，阴成形，我希望所有的甲状腺结节患者记住这句话，为什么呢？

因为不管是甲状腺结节，还是淋巴结节、乳腺结节，乃至全身所有的包块、结节乃至肿瘤都是阴成形的结果，这个阴就是寒和痰，这些寒痰凝固在哪里，就会形成气滞血瘀，就会形成各种包块。

西医是怎么治疗甲状腺结节的呢？

据来我这的患者反馈，他们当中的大多数人都长期服用碘剂和甲流咪唑之类的激素，结果结节越来越多，甲状腺肿大越来越明显，有一部分人最终做了甲状腺全切术。

其实治了这么多年病，我对这样的治疗方法还是比较反感的，倒不是因为我自己的办法有多好，而是因为碘剂和激素是怎么回事？是个医生都知道，这就和船舱漏水，你不去把窟窿堵住，却一直用脸盆往外舀水，船迟早会沉没，患者也迟早得把甲状腺切了。

中医多年来在甲状腺结节的治疗方面，积累了非常丰富的经验，虽然没有激素见效快，但是我觉得医者治病，深度远比速度重要，就像医者的宽度比高度重要一样。

之前门诊有一位女患者，结节有五个，最大的1.5cm×1.8cm，惶惶不可终日，去医院检查，医生建议她全部切除，但是很有可能会对喉部的神经和气管造成不可逆的伤害，她一想不划算，自己的年纪也大了，犯不上这么折腾，于是就四处打听中医，看中医有没有办法？找了半年最后找到我这里。

我看了她的情况，四诊合参之后开方：当归，川穹，地龙，柴胡，香附，木鳖子，青黛，草河车，桃仁，草乌，五灵脂，远志。

结果，患者用了两个礼拜药，感觉颈部肿块缩小了，我调整了药量，加了海浮石、莪术，增强软坚散结的力量，前后调理了两个月，诸症皆消，肿块也基本消散，我让她再服一段时间药，巩固一下疗效。

治疗这名患者的时候，我是怎么考虑的呢？这个方子又有什么讲究呢？

前面我们说了，阳化气，阴成形，阴就是湿寒和痰瘀，但是我们仅仅把这些湿寒和痰瘀消灭了还不行，因为这些湿寒和痰瘀会造成气滞血瘀，所以这个方子的中心思想有四点：

第一步——疏肝理气，

第二步——散寒除痰，

第三步——活血化瘀，

第四步——软坚散结。

治病的思路有了，下面就是用药，因为这个患者的病程比较久，所谓治沉疴须下猛药，所以我用的药大部分药性都比较烈。

第一组药，我用了柴胡、香附，疏肝解郁，兼调畅气机。

第二组药，我用了木鳖子、草乌，可以破尽一切寒痰、瘀滞，横扫身体里面的一切冷痛，需要注意的是这两味药都有毒性，需要抓炮制过的，严格按照说明操作服用。

第三组药，我用了当归、川穹、五灵脂、桃仁活血化瘀，既活血又补血，活血不伤正气。

第四组药，我用了地龙、青黛、草河车软坚散结，地龙既可以软坚散结又可以活血化瘀，可上可下，下可以搞定痔疮，上可以走到脖子，化各种包块，再加上青黛和草河车，确保万无一失。

很多人以为这就完了，其实还有第五组药，只有一味药，就是远志，它作为药引子存在，这个药引子是这个方子的画龙点睛之笔，远志是开窍药，通行奇经八脉，其实本来应该用麝香的，但是麝香的价格非常昂贵，所以我就换了远志。

如果有经济条件的话就换成麝香，效果会更好，但是我想到来治病的好多患者都是穷苦老百姓，我就放弃了麝香，选择了远志，上能疗君亲之疾，下可救贫贱之厄，这是我行医最基本的准则。