只讲干货：可以治疗数十种疾病，灵活应用四逆散的诀窍是什么？
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[原文]
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(318)
[组成与用法]
甘草(炙)，枳实(破，水渍，炙干)，柴胡，芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
本方的辨证要点有：
(1) 特殊的精神症状，如精神抑郁、情志忧郁、颜面郁沉、闷闷不乐。
(2) 胸胁苦满，或胸闷胁痛，或腹胀，或腹直肌紧张。
（3）手足厥冷，即手足不温，此证不一定具备，缺如亦可。
1.内科病
用于支气管哮喘时，以精神不安、胸胁苦满、便秘，做为投药指征。
用于高血压病，以高血压病的早期，有精神抑郁、血压受七情而波动、腹直肌紧张，作为投药指征。
用于胆囊炎、胆石症、胆道功能紊乱时，以有精神抑郁、心下拘急、或心下痞硬、腹胀，作为投药指征。
用于慢性胰腺炎，以心下痞硬、腹泻，作为投药指征。
用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡时，以胃脘疼痛、精神不安、腹直肌紧张，作为投药指征。
用于神经性腹胀，以情志忧郁、腹胀，作为投药指征。
用于胃神经官能症，以不欲饮食、精神抑郁、胸胁苦满，作为投药指征。
用于胃肠痉挛，以精神不安、腹痛拘急，作为投药指征。
用于胃下垂，以胸胁苦满、心下痞硬、精神抑郁，作为投药指征。
用于溃疡性结肠炎时，以精神抑郁、腹胀、腹泻，作为投药指征，若便血者，宜以四逆散加赤石脂60克，常有疗效。
用于慢性肝炎时，以胸胁胀痛、心下痞满，作为投药指征。
用于习惯性便秘时，以腹胀满、便条粗大(即弛缓性便秘)，作为投药指征。
神经官能症，其中最常见的有神经衰弱、癔病、强迫症，凡有胸胁苦满、精神抑郁、或精神不安、或有少寐、心下痞硬、腹直肌紧张、脉弦者，均可投此方。
胡万魁医案介绍以四逆散加栝蒌仁、黄芩、生姜等药，治卒然抽搐、四肢厥逆、不省人事之证，屡建奇效。他认为少阳主枢，用此法治疗癔病性各种抽搐(包括心烦致抽、心紧致抽、打呃致抽、叫号致抽)，莫不收效。诚以四逆加芩、蒌等昧，确能平肝降气，开郁解结，而本方具有枢转之力，使阴阳升降，表里协调而四体泰然。
躁狂忧郁症，常表现为躁狂型或忧郁型，四逆散主要治其后者，以情志忧郁、满面愁容、胸胁苦满、忧念丛生、甚而消极厌世、脉沉弦，作为投药指征，若有气郁化火，出现躁狂状态时，投四逆散合三黄泻心汤有效。
2.妇科病
精神抑郁的女性，患闭经时，投四逆散有良效。
更年期的女性，胸闷、结代脉、常怀疑自己患冠心病、精神抑郁、闷闷不乐、或精神不安、少寐者，投四逆散最宜。
子官脱垂，具有胸胁苦病、精神抑郁、心下痞满者，应投四逆散，方中枳实改为枳壳。
经前期紧张症，具有头痛、眩晕、浮肿、乳房胀痛者，为投四逆散的指征。
用于慢性附件炎时，以精神抑郁、胃脘痞病、少腹拘急，作为投药指征。王祚久用四逆散加减治疗慢性附件炎190例，其中痊愈69例(36.3%)，好转115例（60.7%)，无效6例(3.2%)，总有效率达96.8%。他认为，按中医辨证，本病属气滞血瘀兼夹湿热，症见精神抑郁，食欲不振，心烦易怒，脘腹疼痛，月经不调，如月经延长、提前、量多、痛经，经期乳房胀痛，腰骶痛，带下色白或黄，舌质红苔薄黄，脉弦，宜用四逆散化裁。
3.五官科病
本方多用于女性的梅核气，以咽中有物堵塞感、胸胁苦满、精神抑郁、少寐，作为投药指征。
用于过敏性鼻炎时，亦多见于女性，以鼻塞感为主证，伴素有痛经、经前乳房胀痛、精神抑郁。
用于副鼻窦炎时，以胸胁苦满、心下痞硬、精神抑郁、头痛，作为投药指征。
1.四逆散合三黄泻心汤：
用于躁狂忧郁症时，主要以忧郁化火转为躁狂型者，作为投药指征。用于便秘时，主要为弛缓性便秘，以腹胀纳少，欲呕吐、粗大便条，作为投药指征。
用于慢性胃炎时，以胃脘胀痛、便秘、精神抑郁、舌质红、脉弦，作为投药指征。
用于慢性胆囊炎时，以心下痞硬、疼痛、腹胀满、微热，作为投药指征。本方对上消化道出血，疗效亦很好。
2. 四逆散合小柴胡汤：
此合方北京中医西苑医院名老中医王文鼎、岳美中教授用方之奥妙，用于小柴胡汤证与四逆散证的适应病证，比单用四逆散或小柴胡汤疗效佳。
3.四逆散合四物汤：
此合方称为双四汤，以气郁、血虚、血瘀，作为辨证要点。其应用范围颇广，常用于高血压病、心绞痛、血管性头痛、肌紧张性头痛、忧郁症、原发性闭经、痛经、经前期紧张症，乳房胀痛、更年期综合征、以及急、慢性肝炎肝功异常者。此外，双四汤对黄褐班亦颇有疗效。
4.四逆散合六君子汤：
此合方从理论上符合五行学说，从实践上符合临床实际。以肝脾不和、或脾虚夹郁，作为投药指征。符合此病理特点的消化系疾病，用之均有良效。
5. 四逆散合小青龙汤：
此合方称为四逆青龙汤。以胸胁苦满、精神抑郁、咳嗽或哮喘、咳痰清稀，作为投药指征。用于慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管哮喘，亦颇有良效。
6.四逆散合二陈汤：
此合方称为四逆二陈汤，其组成符合痰气相关的理论，治咳先治痰，治痰又以理气为先。因此，此方以胸胁胀满或胸闷、颇颇咳出大量白色胶粘之痰、纳少腹满，作为投药指征，常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、癲痫、胃脘痛。
7.四逆散合小陷胸汤：
此合方称为四逆陷胸汤。以胸胁苦满、心下病硬或痛、精神抑郁，作为投药指征。常用于慢性胆囊炎、胆石症、胆道功能紊乱、梅核气、风热型支气管哮喘、肝炎等。