081 越婢加术汤 黄煌经方使用手册（4版）

081　越婢加术汤

经典的水气病方，传统的清热利水方，具有治脚弱、退水肿、止自汗、止肤痒等功效。现代研究提示能抗过敏、利尿、减肥等。适用于伴有浮肿、多汗的关节痛及皮肤病。

【经典配方】 麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加制附子一枚，炮。（《金匮要略》）

【经典方证】 治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱。（五）里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。（十四）

【推荐处方】 麻 黄10～ 30g， 生 石 膏15～ 40g， 生姜15g，炙甘草10g，白术或苍术20g，红枣30g。以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。

【方证提要】 一身面目黄肿，小便不利，汗出，口渴，关节肿痛者。

【适用人群】 体型中等或肥胖，浮肿貌，肤色黄白或红白、唇红咽红；多汗，怕热，闷热潮湿季节易于发病；下肢关节肿痛多发，或尿酸高，痛风，或膝踝关节肿大积液等；容易咽喉疼痛，眼睛充血，或生翼状胬肉，遇热皮肤发红、瘙痒，或湿疹糜烂、渗出，多有足癣、皮炎、荨麻疹等。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以浮肿、多汗、关节痛为表现的疾病，如变形性膝关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等。（2）以多汗为表现的疾病，如糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、脑血管疾病、狐臭、汗臭、黄汗等。（3）以浮肿为表现的疾病，如肾炎、特发性水肿等。（4）以皮肤糜烂、溃疡、赘肉、瘢痕疙瘩、息肉［805］、水疱为特征的皮肤病。（5）以过敏和炎性渗出为主的疾病，如花粉症（A）、急性渗出性中耳炎、哮喘（B）［806］。

【加减与合方】（1）关节痛剧者，加制附子15g。（2）咳喘上气，目如脱状，脉浮大者，加姜半夏15g。（3）面黄白，浮肿者，合防己黄芪汤。

【注意事项】（1）本方服用后，可能出现发汗或小便增多。（2）高龄老人、体弱多病者，或营养不良者，慎用或忌用。（3）据传统用药习惯，浮肿者用白术，腹胀、苔厚腻者用苍术。