毛细血管扩张性环状紫癜

毛细血管扩张性环状紫癜
    毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮下出血性皮肤病。临床以毛囊周围毛细血管扩张
及出血，逐渐扩展成环状，中央遗留色素沉着及轻微的萎缩为特征。好发于小腿伸侧。
  本病多见于青年女性。   
  [病因病机]
  血分有热，营血循行失常，溢于脉外，瘀血凝滞所致。
  西医学认为可能是由于某种感染性或中毒性因素所致局部血管炎改变。
  [辨病]
  1  临床表现  皮疹初为毛囊周围毛细血管扩张，呈环形、半环形或斑片状，皮疹边
缘明显，境界清楚，可相互连接、融合．呈对称分布，颜色呈粉红色、暗红色或暗蓝色．
随着环状损害的扩大和发展，皮损中心红色消退而呈褐色的色素斑，以后慢慢消退，有
的可形成轻度皮肤萎缩，毳毛脱落。
    本病好发于小腿伸侧、股部，也可累及上肢和躯干，但较少见，无粘膜损害。
    一般无自觉症状，或有轻度瘙痒感。病程缓慢，常反复发作，有的经过数月至数年
后，有痊愈倾向。

2  诊断要点
    2．1  本病多见于青年女性。
    2．2  好发于小腿伸侧、股部，呈对称分布，也可累及上肢和躯干。
    2。3  皮疹初为毛囊周围毛细血管扩张，呈环形、半环形或斑片状，皮疹边缘明显，
境界清楚，可相互连接、融合．颜色呈粉红色、暗红色或暗蓝色。
    2．4  一般无自觉症状，或有轻度瘙痒。
    2。5  病程缓慢，常反复发作，有的经过数月至数年后而痊愈。
    3  鉴别要点
    3。1  进行性色素性紫癜性皮肤病  小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着，间杂瘀
点瘀斑，状若撒落的辣椒末。
    3．2  色素性紫癜性苔藓样皮炎  为红棕色小丘疹性紫癜，相互融合成为边界清楚的
苔藓样斑片。自觉瘙痒。
  [辨证]
  血热瘀滞证  小腿伸侧毛细血管扩张及出血，呈环形、半环形或斑片状，中央遗留
色素沉着及轻微的萎缩，苔薄，舌红，脉滑数。
    [治疗]
    1  内治法
    1。1  辨证论治
    血热瘀滞证  治宜凉血清热，和营活血．方用桃红四物汤加减。常用：生地、赤芍、
丹皮、当归、桃仁、泽兰、黄柏、蒲公英、留行子、生甘草。
    加减法：有神经痛者，加徐长卿、白芍；有风湿痛者，加土茯苓、鸡血藤、虎杖。
    1。2  成药、验方
    1．2．1  四季青片，每次4片，每日3次。
    1。2。2  当归片，每次5片，每日3次。
    1。3  西药治疗  内服维生素C、维生素E。
    2  外治法  三黄洗剂或薄草酊外搽，每日3次。
    [预防与护理]
    1  注意冷暖，防止感冒和上呼吸道感染。
    2  多食新鲜蔬菜和水果；不食海鲜和辛辣之物。
    [古籍选粹]
    《外科真诠》  血风疮生于两胫内外臁，上至膝，下至踝骨。乃风热湿热血热交感而
成。初起瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开，形同针眼。多生于好饮之徒，过饮于酒以致
湿滞不散，血气一衰，疮渐生矣。治之之法，必须断酒，内服补气分湿汤，外贴十补膏，
方能奏效。妇人患此，因肝脾二经风热郁火血燥所致。宜内服加味逍遥散治之。
    [现代研究]
    单方验方  吴启成用生地白茅根汤(生地30g，白茅根90g，仙鹤草、藕节炭各lOg，
大枣4枚。每日l剂，20剂为l疗程)治疗色素性紫癜性苔藓样皮炎30例，结果治愈16
例，显效6例，好转6例，无效2例．总有效率为93．3％。治愈16例中，用药10剂者
7人，20剂者9人。

[述评]
    本组疾病，近年来逐渐增加，目前尚无特效药物，应用凉血活血、养血止血、清热
祛风的中药有明显疗效，可能与增强病员体质、改善血液循环、清除有害物质有关。因
积累病例不多，寻找有效方药，探索发病因素，仍是今后临床研究的主要课题。