两套全息汤:李氏全息汤 薛振声全息汤!
一、李氏全息汤
李氏全息汤:柴胡12克 香附,桂枝,陈皮,牡丹皮,芍药,生甘草,白术,生地,茯苓,杏仁,何首乌,半夏各10克
升阳理气,疏散风寒,调和营卫,开胸化痰,化湿运脾,利水清热,疏肝和胃,升肝降肺,补益精血,滋补肝肾,调和五脏等具有整体带动局部,病理转化生理的作用。从现代医学角度看 具有解热镇痛,抗菌抗病毒,提高机体免疫力,改善神经系统,循环系统,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统的功能,促进有害物质排出体外等多种作用,适当加减,可治疗各种疾病,使身体恢复到一种最利于疾病康复的最佳内环境,使病程缩短,疗效提高 。
一 方解:
李氏全息汤用药轻灵,符合久病胃气虚弱的这一的配伍特点,同时也符合中焦若衡,非平不治的原则,
桂枝汤调和阴阳,实是立乾坤之位三阴与三阳,宣通阳气于上,使君火以明,相火以位,离阳当空,阴霾乃散,主明则下安,桂枝汤为中医群方之祖,尤为伤寒诸方之魁,历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。
让桂枝汤立于胜算之妙,内安外攘,
有者去之,无者安之,桂枝汤者,调和阴阳气血营卫者,乃我身之阴液与阳津是也。内经曰:阴阳者,水火之征兆也,左右者,阴阳之道路也,上下者,阴阳之天地也。数之千,推之万,万之大不可胜数者,三阴与三阳是也。
此符合阳生阴长,阳主阴从之象,药虽轻漂虚灵,但卡中病机,神当畅,气当顺,血当行,且上焦若羽,非轻不举,因于上者越之,定其血气,各守其乡,最重要的是更符合内经之理,有者求之,无者求之,舒其血脉,令其调达。
二陈运化于中枢之气,以复升降与出入斡旋之气机,全息者,全凭之息而不息是也.且柴芍草者,四逆散之义,三阴极而一阳始发,三阳弱有赖一阳初生,痰本为病理产物,但也可作为第二病因,直接或间接作为机体的某些脏腑组织变生多种病症,故有“百病皆由痰作祟”之说。如痰在肺则咳喘,在胃则呕逆,在头则眩晕,在心则悸怔,在背则冷,在胁则胀,在四肢则肢节沉痛而类似痛风证,临床上尚有高血脂,肥胖,脑栓塞,动静脉血栓,心律不齐,胸闷胸痛,冠心病心梗,湿浊下注之带下经病,痰气瘀互结之梅核气,痰核,瘰疬,骨质增生,息肉,肿瘤,癌症等。正如清.沈芊绿说:“人自出生以至于死皆有痰,而其为物,则流动不测,故其为害,上至巅峰,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有,变怪百端”。可知痰之为病,虽名称各异,其因则一,故皆可用二陈汤化裁治之。《医方集解》曾说:“治痰通用二陈”。二陈为治痰之妙剂,其于上下左右无所不宜。(《古今名医方论》卷1)
先立阳后通阳再用阳,吾辈者,世世代代都赖以生存之阳吗,内经云,阳气者,若天与日,阳气者,柔则养筋,静则养神。此阳被轻轻的拨动而无声息,犹如润物细无声,在上则主明则下安,在下则君火以明,相火以位。茯苓健脾渗湿,治在脾而助其升。半夏和胃降逆,治在胃而助其降。甘草和中,治在脾胃,助其升降。三味和合而调理后天脾胃,助其气血生化之源,以扶正抑邪。
白芍、丹皮、何首乌,入血分,疏肝升陷,兼以平胆。陈皮、杏仁,入气分,清肺理气,化痰降逆。诸药和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功。
则胃降而善纳,脾升而善磨,肝升而血不郁,肺降而气不滞,心肾因之交泰,诸脏腑紊乱之气机,因而复其升降之常,病可向愈也。
处处无方,处处法,从上到中至下,从气到血,从阴到阳,从里到外等不是在示人以规距,活泼泼的让你去从中填空与补窍。
人有病无非是升降入出,正邪斗争,阴阳盛衰,全方君臣佐使,剂量的变化,主药的应运。正符合医圣心法中的,脏腑相连,其痛必下之至理,且中僦若衡,可是非平不治,治之以平剂,浑身是胆阻碍中枢之机,中枢者,升降出入之势是也,叶天士用药无不是处处在格守着胃气的通顺,脾气的升发,我人者,无不时时刻刻秉承着二阳之气吗?否则真脏脉现也。
且中焦若衡,非平不治
此处方正是平中见奇,妙笔生花,临床更是左右逢源。
也符合轻可去实之理论。
临症者临阵,不亲自去实践,是没有此心得与体会的。
中间起手者更重要的是加强了乾坤卦的根基,这是最重要的,乾坤是归卦,本是先天卦,后天卦让给了坎卦,
药虽平淡无奇,然握中央而驭四旁,
复升降而交水火,所以用治内伤杂病,
切病机而效可观。
所以然者,内伤杂病,多系多脏腑功能之失调.脾胃功能失调尤著者。
病机为中气不健,肝胆郁滞,肺胃上逆,脾肾下陷,而导致脾胃不和,肝胆不调,
上显标之虚热,下显本之湿寒。此方和中调郁,渗脾湿而不伤肝阴,滋肝阴而不助脾湿,
降浊阴而去其上壅,升清阳而理其下陷,
自可收脾升而肝肾随之亦升,胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机,复其左升右降之常,胃善纳而脾善磨,肝不郁而肺不滞,气血渐旺,诸症自可向愈也。
拨千钧之舟者,一捋之木也。
俱健脾和胃、升清降浊功能,生气血而调阴阳,是为扶正,为御邪之本,与各症各病所加祛邪之味相合,抵达病所,共奏愈各症各病之功。
病机相同或相近,虽病症病名不同,治可相同,异病同治也。
而现代人的体质与疾病,多脏腑功能失调,升降紊乱者,是其大率也,即病机相同相近也。升降紊乱,均当复其升降之常;而复其升降之常的关键,重在调理脾胃。
本方以健脾和胃为本,兼调肝肾心肺,切中各种疾病之主要病机,具有升阳理气,疏散风寒,调和营卫,开胸化痰,化湿运脾,利水清热,疏肝和胃,升肝降肺,补益精血,滋补肝肾,调和五脏等具有整体带动局部,病理转化生理的作用。从现代医学角度看具有解热镇痛,抗菌抗病毒,提高机体免疫力,抗癌抗肿瘤,抗氧化抗衰老,改善神经系统,循环系统,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统的功能,促进有害物质排出体外等多种作用,适当加减,可治疗各种疾病,使身体恢复到一种最利于疾病康复的最佳内环境,使病程缩短,疗效提高,所以灵活加减化裁,用治各种疾病,具有见效快,痊愈快的特点。
组方解析 与 部分加减
李氏全息汤:柴胡12克 香附,桂枝,陈皮,牡丹皮,芍药,生甘草,白术,生地,茯苓,杏仁,何首乌,半夏各10克
二 加减:
分享 李芳祥 “李氏全息汤” 基础方加减法:
1.发热。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
轻度发热一概予李氏全息汤基础方,
发热无汗 去何首乌 加麻黄(10克),
中度发热加车前草(10-30克);
高热脉洪、汗出不解、面红舌赤、烦渴引饮者加 石膏(15-100克),知母10克(白虎汤意)。
仍高热不退,伴有抽搐神昏者,适加羚羊角粉(1-3克),其余按症加减。
2.低温畏寒。
指体温在36℃以下,不论何种疾病引起,
一般予李氏全息汤基础方,严重者加附子10-15克(桂枝附子汤意)。
手足厥逆,可再加黄芪(15-20克),当归,细辛(各10克)(当归四逆汤意),
腿脚独冷者,生甘草改为 炙甘草(20-30克),白芍加量至(20-30克)其余按症加减。
3.自汗盗汗。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加 黄芪、浮小麦(15-20克) 或加 龙骨牡蛎 (15-30克);
自汗淋漓者加制附子,其余按症加减。
阴虚,脉细数,手足心热重加生地(15-20克),山药,山萸,泽泻(各10克)(六味地黄丸意)
或地骨皮,知母,鳖甲(各10克)等,其余按症加减。
4.乏力。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加黄芪15-20克。
如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症状,按相应症状加减。
5.身痛。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方。
痛重,恶寒者重加桂枝(18克) 或加附子(10克);
肩背痛甚者加羌活(15克)、片姜黄(18克);
身刺痛,面紫舌暗脉涩,夜间痛甚者,加乳香(10克),没药(10克), 其余按症加减。
6.浮肿。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
轻者 一般予李氏全息汤基础方 去甘草 治疗,
肿甚,身重恶寒者加附子(10克)(真武汤意);
乏力甚者加黄芪(20克);
关节积液加泽兰,泽泻(10-12克);
小便不利加当归,车前子(各10-15克);
喘满者加麻黄(10克);
有热者加石膏(10-18克);
咽喉肿痛或有疮疡者加银花,连翘(各10克);
其余按症加减。
7.黄疸。
不论何种疾病引起,也不分阴黄、阳黄等,
一般予李氏全息汤基础方加茵陈,龙胆草,栀子,金樱子(各10克),
大便干者加大黄(10-20克)。其余按症加减。
8.嗜睡。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方,
严重者加石菖蒲(后下) 或白芷(10-15克);
畏寒重加附子(10克);
乏力甚加黄芪(20克)。其余按症加减。
9.失眠。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加龙骨、牡蛎(15-40克),
严重者再加酸枣仁(10-18克),知母,川芎(各10克)(酸枣仁汤意)。
神经质严重者加远志(12克)等,其余按症加减。
10.心惊不安。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加龙骨、牡蛎(15-30克)(柴胡加龙骨牡蛎汤意)。
心烦懊恼 加栀子,豆豉(各10克);其余按症加减。
11.头痛。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方,
头痛严重者 加当归,细辛(当归四逆汤意),川芎,蔓荆子(各10克), 天麻(半夏白术天麻汤意)(15克);
兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎(15-20克)。其余按症加减。
12.头晕。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方,
兼恶心呕吐者加苏叶(10克),
颈椎不适加 葛根(18-30克),麻黄(10克)
兼心烦不安者加龙骨、牡蛎(15-30克),
严重者加天麻(15克)。其余按症加减。
13.口渴。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基方加麦冬,玄参(各10-20克)治疗;
烦渴多饮者合白虎加人参汤[石膏,知母、人参、粳米];
兼纳差,舌淡苔少而燥者加党参,花粉(各10克);
兼舌干而裂者合增液汤(玄参、麦冬)(各10-20克)。其余按症加减。
14.口中异味。
指口涩、口腻、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣、口咸等。
不论何种疾病引起,一般予李氏全息汤基础方,
口涩不再加药;
口腻不再加药;
口苦者加当归、栀子(各10克);
口臭者加藿香、佩兰(各10克);
口酸者加黄连,吴茱萸(各10克);
口甜者合泻黄散(藿香、石膏、山栀、防风)(各10克);
口辣者合泻白散(桑白皮、地骨皮)(各10克)。
口咸者加当归,黄精,黄柏(各10克)。其余按症加减。
15.项强。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加葛根汤(葛根18-30克,麻黄10克)。
连及后背加羌活(10克-15克),
肩胛疼痛 加片姜黄(18-25克),
颈痛压迫手臂神经痛重加白芍(18克) 加黄芪(15-20克),丹参,或再加鸡血藤(各10-15克);
其余按症加减。若现神昏谵语、四肢抽搐等,不可视为一般项强,进一步明确诊断。
16.肩痛。
不论何种疾病引起,也不分风、痰、湿等,
一般予李氏全息汤基础方,
严重者 加当归、细辛(当归四逆汤意),羌活(各10-15克),片姜黄(不低于18克);
再加鸡血藤,丹参 (各10-15克)或 乳香 没药(各10克);
麻木加黄芪(20克)。其余按症加减。
17.四肢疼痛。
不论何种疾病引起,也不分风、寒、湿、热、虚等,
一般予李氏全息汤基础方,
严重者合当归四逆汤(当归,细辛,通草各10-15克)
或桂枝芍药知母汤(麻黄、知母、防风、附子各10克)。
下肢痛加川牛膝(15-20克)。
下肢酸胀沉重,痛感少者加木瓜(10-15克) ;
麻木加黄芪(20克) 。其余按症加减。
18.腰痛。
不论何种疾病引起,也不分风、寒、湿、热、肾虚等,
一般予李氏全息汤基础方加炒杜仲(各15-20克);
中间痛重加 续断,狗脊(10-18克);
两侧痛者加川楝子、元胡(各10克);
疼痛严重者合 桂枝芍药知母汤(麻黄,附子,防风,知母)(各10克);
兼痛泻者加防风(10克);
泌尿系统结石者再加金钱草,海金沙(10-30克)。其余按症加减。
19.咳嗽。
不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、肺燥、痰湿、阴虚、肝火等。
一般予李氏全息汤基础方加干姜、五味子,
咳不止再合止嗽散(荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10克);
咽喉不利、干咳无痰者再加麦冬、玄参、贝母。
咽痒而咳或声音嘶哑者 加蝉衣(10-30克)。
夜间咳甚 加当归。
咳痰带血 重加生地。其余按症加减。
20.喘促。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方治疗。
兼咳嗽者,加干姜、五味子,
胸满闷者,去白芍 或易赤芍
喘甚者再加葶苈子;
哮喘者合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、黄芩、款冬花);
发热而喘者合麻杏石甘汤(麻黄,石膏)。其余按症加减。
21.胸闷。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方去白芍 或易赤芍治疗,
严重者 重加全瓜蒌(便秘者可用瓜蒌子),丹参;
兼咳喘胁痛者,按相关症状加减。其余按症加减。
22.胸痛。
不论何种疾病引起,也不分胸阳不振、心血瘀阻、肝郁气滞等,
一般予李氏全息汤基础方,
严重者 加瓜蒌,薤白(瓜蒌薤白半夏汤),丹参。
其余按症加减。
23.心悸。
不论何种疾病引起,也不分心阳不振、心血亏损、痰湿内阻、血脉阻滞等,
心动过快者,一般予李氏全息汤基础方加龙骨、牡蛎,严重者加苦参。
心动过慢或脉结代者 合炙甘草汤(生甘草加量,或易为炙甘草;生地加量)加丹参,麦冬,火麻仁;
兼肢冷 加附子(四逆汤意)。其余按症加减。
24.嗳气呃逆。
不论何种疾病引起,也不分食滞停胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等,
一般予李氏全息汤基础方治疗,
嗳气呃逆严重者合旋覆代赭汤(旋覆花,党参,半夏,代赭石)。
心绪不宁者加龙骨、牡蛎;其余按症加减。
25.恶心呕吐。
不论何种疾病引起,也不分胃寒、胃热、肝郁、痰湿、食积等,
一般予李氏全息汤基础方加苏叶,
合并便秘加大黄。其余按症加减。
26.反酸烧心。
不论何种疾病引起,也不分肝气犯胃、寒湿内阻等,
一般予李氏全息汤基础方合左金丸(黄连,吴茱萸),
重者加乌贼骨、瓦楞子。
黏膜糜烂,溃疡加白芨,贝母;其余按症加减。
27.食欲不振。
不论何种疾病引起,也不分肝气犯胃、湿困脾胃、胃阴不足等,
一般予李氏全息汤基础方加鸡内金,
严重者合焦三仙或 参苓白术散。
其余按症加减。
28.胃脘痛。
不论何种疾病引起,也不分虚实寒热等,
一般予李氏全息汤基础方加量白芍。
其余按症加减。
29.胁痛。
不论何种疾病引起,也不分肝郁气滞、肝阴不足、瘀血阻络等,
一般予李氏全息汤基础方加牡蛎,
右胁痛者再加青皮,左肋痛者再加郁金;
腋下肋间痛者加川楝子、元胡。其余按症加减。
30.小腹痛(肚脐中间以下)。
不论何种疾病引起,也不分膀胱湿热、膀胱蓄血、下焦虚寒等,
一般予李氏全息汤基础方加量白芍,再加当归、川芎(当归芍药散意)。其余按症加减。
31.少腹痛(小腹两侧)。
不论何种疾病引起,也不分寒滞肝脉、肝气郁结、大肠湿热、下焦虚寒等,
一般予李氏全息汤基础方加川楝子、元胡(金铃子散)。其余按症加减。
32. 腹胀。
不论何种疾病引起,也不分气滞、血瘀、食积、水停等,
一般予李氏全息汤基础方治疗;
基础方效果不明显者,再加大腹皮,藿香(藿香正气散意),
严重者合生姜泻心汤(党参、干姜、半夏、黄芩、黄连),莱菔子,
舌瘀斑严重者 加桃仁,三棱,莪术;
其余按症加减。
33.腹泻。
不论何种疾病引起,也不分寒湿、湿热、脾虚、肝郁、肾虚等,
一般予李氏全息汤基础方 加瓜蒌皮,
痛泻者加防风,
严重者去何首乌,加赤石脂、禹余粮(赤石脂禹余粮汤)
久病体虚者加黄芪。其余按症加减。
34.大便秘结。
不论何种疾病引起,也不分虚实寒热等,
一般予李氏全息汤基础方 加 瓜蒌子,
严重者 加阿胶,肉苁蓉;
或 合麻仁丸(麻仁,大黄)。其余按症加减。
35.小便涩痛。
不论何种疾病引起,也不分下焦湿热、心火炽盛、肝气郁结、下焦血瘀、肾阴亏虚等,
一般予李氏全息汤基础方加当归、车前子,金钱草。
有热象者加栀子。其余按症加减。
36.睾丸胀痛。
不论何种疾病引起,也不分寒凝、气滞、湿热、毒邪等,
一般予李氏全息汤基础方加川楝子,延胡索(金铃子散),当归,细辛(当归四逆汤),小茴香,橘核,荔枝核;
睾丸红肿者再加银花,连翘。其余按症加减。
37.阳痿早泄。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加减治疗,
阳痿 病久者加 枸杞,菟丝子,淫羊藿,附子,熟地 治疗。
早泄 一般李氏全息汤基础方加龙骨牡蛎(30-60克),当归,黄芪,山萸肉各10克治疗
失眠多梦心烦易怒重合酸枣仁汤;
伴口苦者加当归,栀子;
纳差 加鸡内金;
兼会阴胀痛者加川楝子、元胡;
兼小便不利或尿频者加当归、车前子;
其余按症加减。
38.遗精。
不论何种疾病引起,也不分心火旺盛、心脾两虚、心肾两虚、相火妄动、肾气不固、湿热下注等,
一般予李氏全息汤基础方 加龙骨、牡蛎 治疗,
严重者加芡实、金樱子(水陆二仙丹),莲须。其余按症加减。
39.尿血。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方重用生地,
严重者再加小蓟、竹叶,白茅根。
伴轻度尿蛋白者再加老头草。其余按症加减。
40.月经先期。
不论何种疾病引起,也不分血热、阴虚、肝郁化火、气虚等,
一般予李氏全息汤基础方,
乏力加黄芪;
口苦心烦脉弦者加当归、栀子(丹栀逍遥散意);
阴虚潮热,其他症状不显者加地骨皮、青蒿、黄柏(清经汤意)。其余按症加减。
41.月经后期。
不论何种疾病引起,也不分虚寒、肝郁、血瘀、痰湿等,
一般予李氏全息汤基础方加当归,川芎,红花。
舌瘀斑严重者加桃仁,三棱,莪术。其余按症加减。
42.月经先后不定期。
不论何种疾病引起,也不分肝郁肾虚、心脾虚弱等,
一般予李氏全息汤基础方加当归、山药、菟丝子、荆芥(定经汤意)。其余按症加减。
43.闭经。
不论何种疾病引起,也不分肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞等,
一般予李氏全息汤基础方加当归、红花。
舌有瘀斑严重者,加桃仁,三棱,莪术(桂枝茯苓丸意)。其余按症加减。
44.崩漏。
不论何种疾病引起,也不分肝郁血热、脾不统血、湿热下注、肝肾阴虚等,
一般予李氏全息汤基础方加重生地用量,加地榆;
兼口苦,色暗者加栀子;
兼小腹、少腹痛者加当归、川芎、川楝子、元胡;
兼小腹痛出血多者加当归、川芎、阿胶、艾叶(胶艾汤意》小腹痛兼恶心纳差者合温经汤(吴茱萸、当归、川芎、党参、阿胶、麦冬)。其余按症加减。
45.经行腹痛。
不论何种疾病引起,也不分肝郁气滞、胞宫瘀血、湿热郁结、气血两虚、冲任虚寒等,
一般予李氏全息汤基础方.加重白芍用量,
小腹痛者再加当归、川芎,
少腹痛者加川楝子、元胡。其余按症加减。
46.经行腰痛。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加杜仲;
中间痛甚加菟丝子,狗脊;
腰两侧痛者再加川楝子、元胡。其余按症加减。
47.经前乳房胀痛。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加当归、青皮治疗;
疼痛严重者加瓜蒌、乳香、没药(瓜蒌散意)。
肿块严重者加 玄参,贝母,夏枯草,海藻,牡蛎(消瘤汤意)。其余按症加减。
48.白带异常。
不论何种疾病引起,也不分脾虚、肾虚、湿热、痰湿等,
一般予李氏全息汤基础方加减治疗
白带 加量白术,再加山药、乌贼骨。其余按症加减。
黄带 合易黄汤(山药、芡实,黄柏、白果、车前子);
赤带 加重生地用量,再加当归、阿胶、黄柏、牛膝、黑豆(清肝止淋汤意)。
青带 加茵陈,栀子;
黑带 合利火汤(大黄,王不留,黄连,栀子,石膏,知母,刘寄奴,车前子)。
气味恶浊者加当归、栀子,
阴痒者 加黄柏、蛇床子。其余按症加减。
49.癥瘕积聚及结节等赘生物。
不论属何种疾病,也不分气滞、血瘀、痰湿等,
体积小者,一般予李氏全息汤基础方治疗
也可加薏米或白芥子(各10-30克);
体积大者,加三棱、莪术、桃仁各10克(桂枝茯苓丸和化坚丸意)。
严重者再加玄参,贝母,夏枯草,海藻,牡蛎各10-15克(消瘤汤意)。
气虚乏力 加黄芪15-20克
伴失眠多梦 心烦易怒者,可重用龙骨牡蛎(15-40克)治疗,二者兼能软坚散结。其余按症加减。
50.阴痒。
不论何种疾病引起,也不分湿热、肾虚等,
一般予李氏全息汤基础方加当归、栀子、黄柏、龙胆草各10g。
严重者,再加苦参(10-30克),蛇床子,雷公藤各10克;
或合李氏止痒汤(荆芥,僵蚕,白蒺藜,苦参,蝉衣,防风,当归,丹参,雷公藤各10克 地肤子,白鲜皮各20克)。其余按症加减。
51.小儿发热。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方,
剂量约为成人的1/3~1/2(下同),
个别高热脉洪面赤口渴者加石膏6~12g,知母3~6g。其余按症加减。
52.小儿哮喘。
不分冷哮、热哮,肾虚等,
一般予李氏全息汤基础方合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、黄芩、款冬花各4~6g),
多汗或不安者加龙骨、牡蛎各5~10g;
发热而喘者合麻杏石甘汤(石膏6~12g,麻黄3~6g),
喘甚者合苏葶丸(苏子、葶苈子各3~6g)。其余按症加减。
53.小儿夜啼。
不论何种疾病引起,也不分肺经风寒、心经积热、心虚禀弱、受惊恐惧、伤食积滞等,
一般予李氏全息汤基础方加龙骨、牡蛎各5~6g,
不眠者再加酸枣仁4~6g,知母、川芎各3~5g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。
54. 睡中磨牙。
不论何种疾病引起,
一般李氏全息汤基础方重加龙骨牡蛎(30-40克)治疗
55.小儿疳积。
指形体瘦弱、毛发干枯、头大颈细、腹胀肚大、大便不调或时发热等症状。不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加 鸡内金 治疗。食欲不振加 焦三仙。其余按症加减。
56.小儿尿频。
不论何种疾病引起,也不分膀胱湿热、脾肺气虚、肾气不固等,
一般予李氏全息汤基础方加当归、车前子各4~6g,
心烦不安者加龙骨、牡蛎各6~8g。其余按症加减。
57.小儿遗尿。
不分肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚、肝经湿热等,
一般予李氏全息汤基础方加石菖蒲6~8g,麻黄5-7g;
严重者合闭泉丸(益智仁、白蔹、山栀各6~8g)。其余按症加减。
58.耳鸣耳聋。
不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方加龙骨、牡蛎,
严重者再加石菖蒲,响铃草,磁石(耳聋左慈丸意)。
日久加山药,山萸,泽泻(六味地黄丸意)治疗。其余按症加减。
59.咽痛。
不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、湿热、郁火、阴虚等,
一般予李氏全息汤基础方加桔梗10~12g,
急性肿痛者再加银花12~15g,连翘10~12g,薄荷10g;
慢性者合养阴清肺汤(玄参、麦冬、贝母、薄荷各10g)。其余按症加减。
60.咽喉梗阻。
不论何种疾病引起,也不分气滞、痰阻、阴虚等,
一般予李氏全息汤基础方加苏叶(半夏厚朴汤意);
严重者加石菖蒲,郁金;
兼咽干者加 麦冬,玄参;
咽喉充血红肿,加白芍易为赤芍,加金银花;
两种症状同时存在,两方同时加入。其余按症加减。
61.声音嘶哑。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般予李氏全息汤基础方重加蝉衣治疗,
咽干口渴加 麦冬,玄参;
喘者加麻黄,
有热者重加生地 或加石膏,
咽喉肿痛者重加生地 或加桔梗,银花,连翘。其余按症加减。
62.牙痛。
不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、胃火、虚火等,
一般予李氏全息汤基础方加升麻,当归,黄连,细辛(清胃散意,当归四逆汤意)。
痛处烧灼明显者加石膏,其余按症加减。
63.鼻炎。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般以 李氏全息汤基础方 加 桔梗,玄参 治疗;
鼻塞多涕者加 生姜(10克);
鼻塞 浊涕粘黄者 加五味子,石膏,生姜(各10克);
鼻孔发热生疮者 加五味子,贝母,黄芩;
鼻塞声重,语言不清者 加泽泻,苏叶。其他随症加减。
64.痔疮。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般以 李氏全息汤基础方 加 赤石脂,干姜,升麻 治疗;
肛门灼热加黄连,便燥加阿胶。其他随症加减。
65.肥胖消瘦。
肥胖 一般用全息汤基础方治疗,
多食善饥,减肥艰难者 加皂角,黄芩(各10克);
消瘦 加熟地(1两) 当归,山萸肉(各10克);
纳差加三仙,严重者合参苓白术散;
便秘加瓜蒌子,严重者加大黄。其他随症加减。
66.皮肤瘙痒。
不论何种疾病引起,也不分寒热虚实等,
一般以 李氏全息汤基础方加减治疗,
轻者加地肤子,白鲜皮各20克治疗;
严重者合李芳祥自拟止痒汤(荆芥,僵蚕,白蒺藜,苦参,蝉衣,防风,当归,丹参,雷公藤各10克 地肤子,白鲜皮各20克)
二、薛振声全息汤
十年壹劍全息湯
壹位農村老中醫,前半生用傳統辯證施治,後半生用整體辯證施治。三十年來,“全息湯”處方大概開了大概幾萬張。壹位醫生後半生只用壹個方劑進行加減,到底為什麽呢?療效又怎樣呢?
追蹤“十年壹劍全息湯”
薛振聲是壹位70多歲的農村家傳中醫。前半生他和普通醫生壹樣,用傳統辯證施治;後半生則用整體辯證施治,只使用壹個自創的方劑——“全息湯”。三十年來,壹付“全息湯”(包含加減)處方大概開了幾萬張,現仍繼續開著。2004年,中國中醫藥出版社出版了薛振聲的學術專著《十年壹劍全息湯》。——他為什麽這樣做?“全息湯”的機理何在?療效又如何呢?
從事中醫臨床工作40年的薛振聲,是江蘇邳州炮車中心衛生院的壹名老中醫。在漫長的行醫生涯中,他前半生在其父親、當地名醫薛漢三的指導下,勤奮研究和運用傳統辯證施治:包括臨床常用的八綱辯證、六淫辯證、陰陽氣血辯證、臟腑辯證;傷寒學說的六經辯證;溫病學說的衛氣營血辯證、三焦辯證等,取得了很好的臨床療效。
但薛振聲並不滿足,開始了對疑難病癥的開拓性研究。他發現:疑難病癥之所以難於治愈,往往由於病癥並不像傳統辯證那樣清晰、明確,比如:非常明確的屬於濕熱蘊肺、陽明腑實,而是“妳中有我、我中有妳”,剪不斷、理還亂。——運用傳統的辯證方法治療普通疾病,往往定位明確、立竿見影;但治療疑難病癥,很多醫生難免顧此失彼,難於應對。勉強開出藥方,醫生也心中忐忑,不知能否中病。——薛振聲深有感觸地想:這不能單純認為醫生的水平有問題,自己能不能把傳統的辯證施治向前發展,使得醫生對於疑難病癥的辯證準確率更高、把握性更大、治療效果更好呢?
從上個世紀80年代初,薛振聲就開始在臨床上進行“整體辨證”的探索。他認為:既然疑難病癥的致病原因錯綜復雜、頭緒紛亂。那麽,能否尋找出各種疑難病癥的整體共性呢?打壹個比方:疑難病癥就像是壹群窮兇惡極的罪犯,有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等,而中醫治療疑難病癥,就好像將這些形形色色的罪犯關進監牢、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法:首先是要讓罪犯統壹進行勞動改造、實施法律訓導、進行自我悔改,這是對改造罪犯(治療疾病)的整體方法。有了這些整體方法,再配合每個人的不同犯罪特點進行針對性的具體改造,才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。治療疑難病癥的道理也是如此。經過“整體辨證”治療之後,疑難病癥會從根源上得到了有效的改造,再配合傳統辯證施治,針對病癥的突出癥狀進行具體施治,疑難病癥的治愈率就會得到提升。
在30多年的行醫生涯中,薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到:可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡,分為五大類:風寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。——特別值得註意的是:疑難病癥的病因並不是單純的某種,而往往是這五大類病因相互交織、影響和並存。
那麽,能否找到這五大類病因的整體治療方法呢?薛振聲經過20年的臨床試驗,發現:治療風寒類證,可以使用桂枝湯;治療痰凝停滯類證,可以使用枳實薤白桂枝湯;治療濕困類證,可以使用平胃散;治療水停類證,可以使用五苓散;治療血熱、血瘀類證,可以使用生地、丹皮。——再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯(只選用最關鍵的柴胡、甘草兩味藥),那麽,這些方劑或中藥組合在壹起,就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎方:
柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蔞10g 薤白10g 枳實10g 蒼術10g 陳皮10g 厚樸10g 白術10g 茯苓10g 豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大棗10g
上述組合看起來並不復雜,但在臨床上卻花費了薛振聲20多年。中醫歷史上,也有醫家在研究用綜合方劑來進行整體辨證治療。但是,壹付綜合方劑絕非把數類單項治療方劑“疊加、組合”起來那麽簡單。因為各個方劑之間互相影響,非常容易顧此失彼、幹擾藥效。這需要思想上的大膽設想、臨床上的小心驗證。——經過對自己上萬例臨床病例的前後對比,薛振聲發現:采用“整體辯證+傳統辯證”治療疑難病癥,確實比“傳統辨證” 療效更好,而且失誤更少、容易掌握。
以壹個固定的處方來應付千變萬化的疾病,顯然是行不通的。薛振聲認為:全息湯的基礎方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法,對於特定疾病的“個性”,還要按照傳統辯證的方法,對全息湯基礎方進行加減。——為方便廣大讀者,他也根據幾十年的臨床經驗,撰寫了“全息湯基礎方加減法”,比如,發熱:壹概予全息湯基礎方,個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15-30g,知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。脅痛:壹般予全息湯基礎方去大棗、加牡蠣12g,右脅痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g;腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用'壹個方劑包打天下’,而是在對幾百個經典方劑的應用中,增加了壹個我發明的整體施治方劑!”
他特別提醒讀者:以上所列加減法為個人經驗的積累,療效確切(但不應視為固定不變的模式,應不斷探索。同時,要註意不應破壞全息湯基礎方的整體構架)。壹般服藥2-3劑後,癥狀應顯著好轉,如未痊愈,需繼續服藥者,應根據癥狀變化調整處方。癥狀減輕,仍輕微存在,處方不變。
據薛振聲本人介紹,他運用以“整體辯證+傳統辯證”為特點的全息湯加減進行治療,比前半生單純運用傳統辯證提高療效20%-30%,臨床把握性大大增強,尤其是:藥物的副作用大大降低。《十年壹劍全息湯》出版之後,全國已有數十位中醫大夫使用全息湯進行臨床實踐,取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫師、河南的張鵬醫師使用全息湯加減進行臨床運用,均較此前運用傳統辯證施治方法有了明顯的療效提高。
薛振聲先生也有他的遺憾:整體辯證只是個人實踐經驗和理性思考的產物,沒有更多的人參與和認可,沒有精確的統計數字,沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量,對“十年壹劍全息湯”的應用進行追蹤、統計、分析。全息湯基礎方內科癥狀加減法
典型病例
腸道易激綜合征:
陳某,男,45歲,商人。初診時間:2000年12月3日。慢性腹瀉年余,診為腸道易激綜合征。服西藥可控制,停藥不久即復發。近生意事稍緩,求中醫治療。自訴每天清晨腸鳴腹痛,即起身大便,每次飯後還要大便,日3-5次。大便稀薄,或帶黏液,瀉後痛減,喝酒或吃辛辣生冷後加重。常有心煩、胸悶、多夢、頭暈、肩重、疲乏等癥狀。處方:柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蔞皮10g 薤白10g 枳實10g 蒼術10g 陳皮10g 川樸10g 白術10g 茯苓10g、豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 防風10g 赤石脂 禹余糧各12g 龍牡各12g 甘草10g 大棗10g 生姜10g 2劑後痛緩,大便日2次,又服4劑,大便日1-2次,腹痛止,其他各種癥狀亦緩解,3個月後隨訪未見復發。
急性腎小球腎炎:
張某,女,42歲,農民。初診時間:1998年3月6日。近突發浮腫,查尿蛋白+++,管型少許,診為急性腎小球腎炎。未用西藥急來就診。訴浮腫愈來愈重,伴胃部不適、納減、胸悶、氣短、乏力、口幹,尿少,大便正常。柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、瓜蔞10g 薤白10g 枳實10g 蒼術10g 陳皮10g 川樸10g 白術10g 茯苓10g、豬苓10g 澤瀉15g 生地10g 丹皮10g 三仙各12g 甘草10g 大棗10g 生姜10g 5劑,另服西藥,藥後腫見消。約10天後,腫全消,西藥停服,中藥減量續服。20天後,覺身體已恢復正常。續服中藥5劑以鞏固。後復查小便正常,痊愈,後未復發。
慢性淺表性胃炎:
曹某,女,61歲,農民。患慢性胃炎多年,胃鏡檢查為淺表性胃炎(重度),膽汁返流。近10余日加重。曾服各種西藥及中成藥,未完全緩解,求治於中醫。身體略瘦,精神壹般,自訴胃脘疼痛、灼熱、脹滿、反酸、吐水、納差,伴心煩、胸悶、頭暈、目朦、肩沈、腿酸、小便微黃、大便稀、睡眠不實、多夢紛紜等。處方:柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蔞皮10g 薤白10g 枳實10g 蒼術10g 陳皮10g 川樸10g 白術10g 茯苓10g、豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 黃連8g 吳茱萸4g 法夏10g 蘇葉10g 曲麥各12g 龍牡各12g 甘草10g 大棗10g 生姜10g 服藥1劑即覺全身舒適,2劑服完,病去大半,又服2劑,癥狀消失,完全緩解。
冠心病:
袁某,男,62歲,農民商販。初診時間:1998年8月5日。查出冠心病已1年。因經常發作,轉請中醫診治。自訴發作時除胸悶、心慌,嚴重時胸痛外,常伴隨其他各種癥狀,如背部寒冷或腹部覺熱,惡心吐水或口幹口苦,胃痛、脅痛、小腹痛等,痛無定處,大便時幹時稀,有時困倦,有時失眠等等。現覺胸悶、心慌、胃脘微痛、惡心、納差、痛瀉、睡眠不安。處方:柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蔞皮10g 薤白10g 枳實10g 蒼術10g 陳皮10g 川樸10g 白術10g 茯苓10g、豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 法夏10g 蘇葉10g 防風10g 三仙各12g 龍牡各12g 甘草10g 大棗10g 生姜10g 服2劑後,各種癥狀基本消失。至今,每當發作不適,即來服中藥,少則2劑,多則4-6劑,可基本緩解。
典型病例--肺氣腫:
陳某,男,62歲,農民。初診時間:1998年2月5日。咳喘3年,查為肺氣腫。服用各種西藥、中成藥等只可臨時緩解,求服中藥治療。身體精神尚可,喘促,偶有咳嗽,痰稀,色白而黏。自訴氣短、乏力,動則喘甚,心悸多夢,食欲、二便尚可。處方:柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、瓜蔞10g 薤白10g 枳實10g 蒼術10g 陳皮10g 川樸10g 白術10g 茯苓10g、豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 幹姜10g 五味子10g 杏仁10g 龍牡各12g 甘草10g
藥後咳喘大減,全身輕松。又服4劑,癥狀緩解,2年中未再明顯發作。2年後復發,服藥後仍有效。
分享薛振聲老前輩全息湯基礎方加減法
全息湯基礎方加減法
全息湯基礎方因符合各種疾病的共同規律,所以可以廣泛應用於這些疾病的治療。但每壹疾病又有各自的特殊性,即使同壹種疾病,在不同人和不同階段也有不同表現。這樣,在使用全息湯基礎方時,就不能壹成不變,而是要根據不同疾病和不同癥狀,適當加減。關於不同疾病的加減法,可參閱各論。先就常見癥狀加減法,簡介於下。引用方劑中的藥物,凡基礎方中已有者,不再列入。
全息湯:
柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼術10g、陳皮10g、厚樸10g、
白術10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大棗10g。
1.發熱。不論何種疾病引起,也不分溫病、傷寒、內傷、雜病,不分風寒、風熱、氣虛、陽虛,不分高熱、低熱、惡寒發熱、只熱不寒、寒熱往來,日晡潮熱、五心煩熱等,壹概予全息湯基
礎方,個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15~30g,知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。
2.低溫。指體溫在36℃以下,伴全身不適者。不論何種疾病引起,壹般予全息湯基礎方,個別自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子湯意)。其余按癥加減。3.自汗。不論何種疾病引起,也不分氣虛、陽虛、營衛不和、陽明熱熾、暑氣傷陽等,壹般予全息湯基礎方,重者加黃芪、牡蠣各12g;自汗淋漓者加附子10g,龍骨、牡蠣各12g,其余按癥加減。
4.盜汗。不論何種疾病引起,也不分陰虛內熱、心血不足、脾虛濕阻、邪阻半表半裏等,壹般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣12~15g。其余按癥加減。
5.身酸懶。不論何種疾病引起,也不分脾虛濕困、氣血兩虛等,壹般予全息湯基礎方。如出現納差、腹瀉、浮腫、黃疸等癥狀,按相應癥狀加減。
6.身痛。不論何種疾病引起,也不分風、寒、濕等,壹般予全息基礎方。痛重,自汗或惡寒者加附子10g;肩背痛甚者合羌活勝濕湯(羌活、獨活、槁本、蔓荊子、川芎、防風各10g);身刺痛,面紫舌暗脈澀者合身痛逐瘀湯(秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、地龍各6~10g)。其余按癥加減。
7.浮腫。不論何種疾病引起,也不分風水、石水、皮水、裏水、陰水、陽水等,壹般予全息湯基礎方,喘滿者加麻黃、杏仁各10g;有熱者加石膏15~20g,咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15~20g,連翹10~15g:腫甚,身重惡寒者加附子10g。其余按癥加減。
8.黄疸。不论何种疾病引起,也不分阴黄、阳黄等,一般予全息汤基础方加茵陈蒿12~20g,小便赤热者加栀子、黄柏各10g,大便干者加大黄10~12g。其余按症加减。
9.嗜睡。不论何种疾病引起,也不分湿困、脾虚、肾虚、阳虚等,一般予全息汤基础方,严重者加石菖蒲10g。其余按症加减。10.失眠。不论何种疾病引起,也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12~15g,严重者加酸枣仁12~15g,知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。
10.失眠。不论何种疾病引起,也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12~15g,严重者加酸枣仁12~15g,知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。
11.心惊不安。不论何种疾病引起,也不分痰火、心火、肝火、胆虚、血虚等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12~15g(柴胡加龙骨牡蛎汤意)。其余按症加减。
12.头痛。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、风湿、肝阳、气虚、血虚等,一般予全息汤基础方,偏头痛者加川芎、白芷各10g5兼痛泻者加防风10g;兼身痛者合羌活胜湿汤(见身痛条)兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。
13.头晕。不论何种疾病引起,也不分肝风、气虚、血虚、肾虚、血瘀、痰浊等,一般予全息汤基础方,兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g,兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g,严重者加天麻10g。其余按症加减。
2 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法
14.口渴。不论何种疾病引起,也不分阳明热盛、阴虚肺燥、湿热水停等,一般予全息汤基方,烦渴多饮者合白虎加人参汤[石膏12~20g,知母、人参(或党参)、粳米各10g];兼纳差,舌淡苔少而燥者加党参12g,花粉10g;兼舌干而裂者合增液汤(玄参、麦冬各10g)。其余按症加减。
15.口中异味。指口涩、口腻、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣等。不论何种疾病引起,一般予全息汤基础方,口涩、口腻不再加药;口苦者加当归、栀子各10g;口臭者加藿香、佩兰各10g;
口酸者加黄连6~10g,吴茱萸3~6g;口甜者合泻黄散(藿香、石膏、山栀、防风各10g);口辣者合泻白散(桑白皮、地骨皮各10g)。其余按症加减。
16.项强。不论何种疾病引起,也不分风寒、风湿等,一般予全息汤基础方,严重者合葛根汤(葛根12~15g,麻黄10g)。其余按症加减。若现神昏谵语、四肢抽搐等,不可视为一般项强,
进一步明确诊断。
17.肩痛。不论何种疾病引起,也不分风、痰、湿等,一般予全息汤基础方,严重者合舒筋汤(当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g)。其余按症加减。
18.四肢疼痛。不论何种疾病引起,也不分风、寒、湿、热、虚等,一般予全息汤基础方,严重者合乌头汤(麻黄、黄芪、川乌各10g)或桂枝芍药知母汤(麻黄、知母、防风、附子各10g)。其余按症加减。
19.腰痛。不论何种疾病引起,也不分风、寒、湿、热、肾虚等,一般予全息汤基础方加杜仲10g;兼痛泻者加防风10g;严重者加附子10g;两侧痛者加川楝子、元胡各10g;尾骶骨痛者合补肾汤(破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g)加减;泌尿系统结石者再加金钱草5g,海金沙10g。其余按症加减。
20.咳嗽。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、肺燥、痰湿、阴虚、肝火等。一般予全息汤基础方去生姜、大枣,加干姜、五味子各10g,咳不止再合止嗽散(荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g);咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤(麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g)或泻白散(桑白皮12g,地骨皮10g)加贝母、枇杷叶各10g。其余按症加减。
21.喘促。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、痰浊、气郁、气阴两虚、肾不纳气、阳虚水泛等,一般予全息汤加杏仁10吕兼咳嗽者,去生姜、大枣,加干姜、五味子、杏仁各10g,喘甚
者再加葶苈子10g;哮喘者合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g);发热而喘者合麻杏石甘汤(麻黄、杏仁各10g,石膏12~20g)。其余按症加减。
22.胸闷。不论何种疾病引起,也不分肝郁气滞、心血瘀阻、肺失清肃等,一般予全息汤基础方,兼咳喘胁痛者,按相关症状加减。其余按症加减。
23.胸痛。不论何种疾病引起,也不分胸阳不振、心血瘀阻、肝郁气滞等,一般予全息汤基础方,兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g,丹参12~15g。其余按症加减。
24.胸中烦热。不论何种疾病引起,也不分热扰胸膈、湿热郁蒸、阳明燥结、实热结胸、气阴两伤、阴虚火旺等,一般予全息汤基础方,兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。
25.心悸。不论何种疾病引起,也不分心阳不振、心血亏损、痰湿内阻、血脉阻滞等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12~15g;兼肢冷、脉迟或结代者加附子10g(四逆汤加减法)。其余按症加减。
26.嗳气。不论何种疾病引起,也不分食滞停胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等,一般予全息汤基础方,嗳气频频者合旋覆代赭汤(旋覆花、党参、半夏各10g,代赭石12g)。其余按症加减。
27.呃逆。不论何种疾病引起,也不分胃寒、胃热、胃阴虚、肾虚等,一般予全息汤基础方。心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g;呃逆严重者合丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、人参或党参各10g)。其余按症加减。
28.恶心呕吐。不论何种疾病引起,也不分胃寒、胃热、肝郁、痰湿、食积等,一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。其余按症加减。
3 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法
29.反酸。不论何种疾病引起,也不分肝气犯胃、寒湿内阻等,一般予全息汤基础方合左金丸(黄连6~10g,吴茱萸3~5g),重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10~12g。其余按症加减。
30.食欲不振。不论何种疾病引起,也不分肝气犯胃、湿困脾胃、胃阴不足等,一般予全息汤基础方加三仙(山楂、六曲、麦芽)各12g,胃酸者不加山楂。其余按症加减。
31.胃脘痛。不论何种疾病引起,也不分脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃不和、气滞血瘀等,一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。其余按症加减。
32.胁痛。不论何种疾病引起,也不分肝郁气滞、肝阴不足、瘀血阻络等,一般予全息汤基础方去大枣加牡蛎12g,右胁痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g;腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。其余按症加减。
33.脐腹痛广不论何种疾病引起,也不分寒凝气滞、脾胃虚寒、虫扰等,一般予全息汤基础方合天台乌药散(乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮、巴豆)去巴豆各10g。其余按症加减。
34.小腹痛。不论何种疾病引起,也不分膀胱湿热、膀胱蓄皿、下焦虚寒等,一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g,再加当归、川芎各10g(当归芍药散意)。其余按症加减。
35.少腹(小腹两侧)痛。不论何种疾病引起,也不分寒滞肝脉、肝气郁结、大肠湿热、下焦虚寒等,一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g(金铃子散)。其余按症加减。
36. 腹胀。不论何种疾病引起,也不分气滞、血瘀、食积、水停等,一般予全息汤基础方,兼胃酸者加黄连6~10g,吴茱萸3~5g;严重者合生姜泻心汤(党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g),或再加知母、姜黄、砂仁各10g(中满分消汤意)。其余按症加减。
37.腹泻。不论何种疾病引起,也不分寒湿、湿热、脾虚、肝郁、肾虚等,一般予全息汤基础方去瓜蒌加萎皮10g,无腹痛者去白芍。痛泻者不去白芍再加防风10g,严重者加赤石脂、禹余粮各12g(赤石脂禹余粮汤》久病体虚者加党参10g。其余按症加减。
38.大便秘结。不论何种疾病引起,也不分虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘或胃肠实热、肝脾气滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、血虚阴亏等,一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁10~12g,严重者合麻仁丸(麻仁12g,枳实、大黄、杏仁各10g)。其余按症加减。
39.便带脓血。不论何种疾病引起,也不分寒湿、湿热、虚寒等,一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g,再加当归、川芎各10g,赤石脂12g(当归芍药散、桃花汤意),便前腹痛加重者加防风10g:热毒炽盛者合白头翁汤(白头翁12g,黄连、黄柏、秦皮各10g)。其余按症加减。
40.小便涩痛。不论何种疾病引起,也不分下焦湿热、心火炽盛、肝气郁结、下焦血瘀、肾阴亏虚等,一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g。有热象者加栀子10g。其余按症加减。
41.小便失禁。不论何种疾病引起,也不分肾气虚寒、脾肺气虚、膀胱蓄热、肝肾阴虚等,一般予全息汤合缩泉丸(益智仁、乌药、山药各10g),加桑螵蛸10g。其余按症加减。
42.小便混浊。不论何种疾病引起,也不分湿热、肾虚、气虚等,一般予全息汤基础方合萆藓分清饮(萆薢12g,乌药、益智仁、石菖蒲各10g,盐3g),小便黄混者合程氏萆藓分清饮(萆藓、丹参各12g,车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g)。其余按症加减。
43.睾丸胀痛。不论何种疾病引起,也不分寒凝、气滞、湿热、毒邪等,一般予全息汤基础方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g,睾丸红肿者再加银花12~15g,连翘10~12g,乳香、没药各6~10g。其余按症加减。
44.阳痿。不论何种疾病引起,也不分元阳不振、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注等,一般予全汤基础方,兼会阴胀痛者加川楝子、元胡各10g;兼小便不利者加当归、车前子各10g;病久者合斑龙丸(鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地各10g)。其余按症加减。
45.遗精。不论何种疾病引起,也不分心火旺盛、心脾两虚、心肾两虚、相火妄动、肾气不固、湿热下注等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12g,严重者加芡实、莲须各10g。其余按症加减。
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46.鼻衄。不论何种疾病引起,也不分风寒欲解、风热壅肺、胃火炽盛、肝火犯肺、脾不统血、肾阴虚损等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,严重者合清衄汤(侧柏叶、藕节各12g,赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔梗各10g)。其余按症加减。
47.咳血。不论何种疾病引起,也不分外感、肺气壅盛、瘀阻肺络、脾肺气虚、阴虚火旺等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g;严重者合柏叶汤(柏叶、干姜、艾各10g)或十灰散(大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各10g,炒炭用);慢性咳血加阿胶、白及各10g。其余按症加减。
48.呕血。不论何种疾病引起,也不分胃火炽盛、肝火犯胃、胃脘血瘀、阴虚火旺、心脾不足等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,严重者合泻心汤(大黄、黄芩、黄连各10g)。其余按症加减。
49.便血。不论何种疾病引起,也不分风火、湿热、阴虚、阳虚等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g; 便血色黑者合黄土汤(灶心土15~20g,附子、阿胶、黄芩各10g); 便血色鲜红者合槐花散(槐花、侧柏叶各12g,炒荆芥、枳壳各10g)。其余按症加减。
50.尿血。不论何种疾病引起,也不分膀胱湿热、肝胆湿热、心火亢盛、肾阴亏损、脾肾两虚等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,再加木通、竹叶各10g,茅根12~15g。其余按症加减。
51.月经先期。不论何种疾病引起,也不分血热、阴虚、肝郁化火、气虚等,一般予全息汤基础方,口苦心烦脉弦者加当归、栀子各10g(丹栀逍遥散意);自觉症状不显者加地骨皮、青蒿、黄柏各10g(清经汤意)。其余按症加减。
52.月经后期。不论何种疾病引起,也不分虚寒、肝郁、血瘀、痰湿等,一般予全息汤基础方加当归、红花各10g,兼小腹痛者加川芎10g。其余按症加减。
53.月经先后不定期。不论何种疾病引起,也不分肝郁肾虚、心脾虚弱等,一般予全息汤基础方加当归、山药、菟丝子、荆芥各10g(定经汤意)。其余按症加减。
54.闭经。不论何种疾病引起,也不分肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞等,一般予全息汤基础方加当归、红花各10g。其余按症加减。
55.崩漏。不论何种疾病引起,也不分肝郁血热、脾不统血、湿热下注、肝肾阴虚等,一般予全息汤基础方加重生地用量至
12g,加地榆12g;兼口苦,色暗者加栀子10g;兼小腹、少腹痛者加当归、川芎、川楝子、元胡各10g;兼小腹痛出血多者加当归、川芎、阿胶、艾叶各10g(胶艾汤意》小腹痛兼恶心纳差者合温经汤(吴茱萸、当归、川芎、党参、阿胶、半夏、麦冬各10g)。其余按症加减。
56.经行腹痛。不论何种疾病引起,也不分肝郁气滞、胞宫瘀血、湿热郁结、气血两虚、冲任虚寒等,一般予全息汤基础方.加重白芍用量至12g,小腹痛者再加当归、川芎各10g,少腹痛者加川楝子、元胡各10g。其余按症加减。
57.经行腰痛。不论何种疾病引起,也不分肝肾亏损、血虚气滞等,一般予全息汤基础方加杜仲、川断各10g;腰两侧痛者再加川楝子、元胡各10g。其余按症加减。
58.经前吐衄。不论何种疾病引起,也不分肝经郁火、胃火血热、阴虚肺燥、脾不统血等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,加当归、栀子、牛膝各10g;严重者合顺经汤(当归、沙参、荆芥炭各10g),加牛膝10g。其余按症加减。
59.经前乳房胀痛。不论何种疾病引起,也不分肝郁气滞、肝郁化火,肝郁脾虚、肝肾阴虚等,一般予全息汤基础方,加当归、香附、青皮各10g;疼痛严重者加当归、乳香、没药各10g(瓜蒌散意)。其余按症加减。
60.白带。不论何种疾病引起,也不分脾虚、肾虚、湿热、痰湿等,一般予全息汤基础方,或加山药、乌贼骨各10g。其余按症加减。
61.黄带。不论何种疾病引起,也不分湿热、气虚等,一般予全息汤基础方合易黄汤(山药、芡实各12g,黄柏、白果、车前子各10g);色微黄,气味恶浊者加当归、栀子各10g,阴痒者冉加黄柏、木通各10g。其余按症加减。
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62.赤带。不论何种疾病引起,也不分湿热、气郁、血瘀、虚寒、虚热等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,再加当归、香附、阿胶、黄柏、牛膝、黑豆各10g(清肝止淋汤意)。其余按症加减。
63.五色带。此多为恶性病。不分气郁、湿热、阴虚、虚寒等,一般予全息汤基础方加当归、川芎各10g,半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉各12~15g,体弱者加党参、黄芪各10~12g。其余按症加减。
64.妊娠呕吐。不分胃寒、胃热、痰湿、胃阴不足等,一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。其余按症加减。
65.妊娠腹痛。不论何种疾病引起,也不分血虚、血瘀、湿热、气虚、气滞、虚寒等,一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g,再加当归、川芎各10g,痛连少腹者加川楝子、元胡各10g。其余按症加减。
66.妊娠出血。不论何种疾病引起,也不分气虚、血虚、血热、肝火、症痼、肾虚等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,再加地榆12g;兼腹痛者合胶艾汤(阿胶、艾叶、当归、川芎各10g);兼腰痛者合寿胎丸(菟丝子、桑寄生、川断、阿胶各10g),或加杜仲10g。其余按症加减。
67.妊娠浮肿。不分肾虚、脾虚、气滞等,一般予全息汤基础方,兼见心绪不宁或子痫者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。
68.产后腹痛。不分血虚、血瘀、寒凝等,一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g,再加当归、川芎各10g(当归芍药散意),痛连少腹者再加川楝子、元胡各10g(金铃子散)。其余按症加减。
69.产后出血不止。不论何种疾病引起,也不分气虚、血瘀、血热、阴虚等,一般予全息汤基础方加重生地用量至12g,兼腹痛者合生化汤(当归、川芎、炮姜、桃仁各10g);多日淋漓不净者按崩漏治疗。其余按症加减。
70.产后多汗。不分气虚、阴虚等,一般予全息汤基础方加黄芪、龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。
71.产后眩晕。不论何种疾病引起,也不分气虚、血虚、肾虚、血瘀等,一般予全息汤基础方,恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g,心悸不安或多汗者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。
72.产后大便难。不分血虚津亏、阳明腑实等,一般予全息汤基础方合麻子仁丸(麻仁12g,杏仁、大黄、厚朴、枳实各10g)。其余按症加减。
73.产后发热。不论何种疾病引起,也不分外感风邪、外感毒邪、气虚、血虚、血瘀等,一般予全息汤基础方,若表现腹痛拒按、恶露臭秽等毒邪见症,加银花12~15g,连翘10~12g,当归、川芎各10g。其余按症加减。
74.产后身痛。不论何种疾病引起,也不分风寒、血虚、血瘀等,一般予全息汤基础方,痛甚身冷自汗者加附子10g;掣痛或刺痛,兼见面紫唇暗者合身痛逐瘀汤(当归、川芎、桃仁、红花、地龙、牛膝、羌活、香附、五灵脂、没药各6~10g)加减。其余按症加减。
75.产后乳少。不分气血虚弱、肝郁气滞、血脉阻滞等,一般予全息汤基础方合涌泉散(王不留行、漏芦、花粉、僵蚕、丁香、穿山甲各10g)加减。其余按症加减。
76.乳汁自漏。不分气虚、肝郁、肝热等,一般予全息汤基础方加黄芪、龙骨、牡蛎各12g;口苦者加当归、栀子各12g。其余按症加减。
77.症瘕。不论属何种疾病,也不分气滞、血瘀、痰湿等,一般予全息汤基础方加三棱、莪术、桃仁各10g。其余按症加减。
78.子宫脱垂。不分气虚、肾虚、气血两虚、湿热等,一般予全息汤基础方加升麻12g,身体虚弱者酌加黄芪12g,党参10g。其余按症加减。
79.外阴肿痛。不论何种疾病引起,也不分湿热、毒邪等,一般予全息汤基础方加当归、栀子各10g,银花12~20g,连翘10~12g。其余按症加减。
80.阴痒。不论何种疾病引起,也不分湿热、肾虚等,一股予全息汤基础方加当归、栀子、黄柏、木通各10g。其余按症加减。
81.性交出血。不论何种疾病引起,也不分肝肾阴虚、冲任湿热、脾气虚弱等,一般予全息汤基础方加重生地用量至122,加地榆12g,兼带下色黄者再加当归、栀子各10g。其余按症加减。
6 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法
82.小儿发热。不论何种疾病引起,也不分高热、低热、手足心热,不分风寒、风热、湿热、食积、疳积、气虚、阴虚等,一般予全息汤基础方,剂量约为成人的1/3~1/2(下同),个别高热脉洪面赤口渴者加石膏6~12g,知母3~6g。其余按症加减。
83.小儿发黄。不论何种疾病引起,也不分湿热、寒湿等,一般予全息汤基础方加茵陈蒿5~10g。其余按症加减。
84.小儿腹泻。不分脾虚、寒湿、湿热、食积等,一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮3~5g,痛泻者再加防风3~5g,不痛去白芍,加赤石脂、禹余粮各5~8g。其余按症加减。
85.小儿咳嗽。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、肺燥、痰湿等,一般予全息汤基础方去生姜、大枣,加干姜、五味子各3~5g,严重者合止嗽散(荆芥、桔梗、紫菀、白前、百部各3~5g);干咳无痰或百日咳合泻白散(桑白皮4~8g,地骨皮3~5g)加贝母、枇杷叶各3~5g。其余按症加减。
86.小儿哮喘。不分冷哮、热哮,肾虚等,一般予全息汤基础方合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各4~6g),多汗或不安者加龙骨、牡蛎各5~10g;发热而喘者合麻杏石甘汤(石膏6~12g,麻黄、杏仁各3~6g),喘甚者合苏葶丸(苏子、葶苈子各3~6g)。其余按症加减。
87.小儿夜啼。不论何种疾病引起,也不分肺经风寒、心经积热、心虚禀弱、受惊恐惧、伤食积滞等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各5~6g,不眠者再加酸枣仁4~6g,知母、川芎各3~5g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。
88.小儿疳积。指形体瘦弱、毛发干枯、头大颈细、腹胀肚大、大便不调或时发热等症状。不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳,也不分脾胃损伤、病后失调等,一般予全息汤基础方,纳差者加三仙各5~6g。其余按症加减。
89.小儿尿频。不论何种疾病引起,也不分膀胱湿热、脾肺气虚、肾气不固等,一般予全息汤基础方加当归、车前子各4~6g,心烦不安者加龙骨、牡蛎各6~8g。其余按症加减。
90.小儿遗尿。不分肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚、肝经湿热等,一般予全息汤基础方加石菖蒲6~8g,严重者合闭泉丸(益智仁、白蔹、山栀各6~8g)。其余按症加减。
91.疮疡肿痛。不分阴证、阳证,一般予全息汤基础方去白芍加赤芍10g,银花12~20g,连翘10~15g,疼痛重者加乳香、没药各6~10g,肿硬者加炮甲或皂刺10g。其余按症加减。
92.目札。指开合失常、时时眨动或用力睁眼而不能自主的症状。多见于儿童。不分肝经风热、肝气乘脾、肝虚血少等,一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各8~10g,严重者合泻青丸(当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、竹叶)去龙脑、大黄,各6~8g。其余按症加减。
93.眼睑下垂。不分中气下陷、风邪入络、气滞血瘀等,一般予全息汤基础方合除风益损汤(熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g)。其余按症加减。
94.耳鸣耳聋。不分风热、肝火、肝阳上亢、肝血不足、肾阴虚、心肾不交、脾胃虚弱等,一般予全息汤基础方,心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g,或加石菖蒲、木通各10g。其余按症加减。
95.咽痛。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、湿热、郁火、阴虚等,一般予全息汤基础方加桔梗10~12g,急性肿痛者再加银花12~15g,连翘10~12g,薄荷10g;慢性者合养阴清肺汤(玄参、麦冬、贝母、薄荷各10g)。其余按症加减。
96.咽喉梗阻。不论何种疾病引起,也不分气滞、痰阻、阴虚等,一般予全息汤基础方,兼恶心干呕者加半夏、苏叶各10g(半夏厚朴汤意》兼咽干者合养阴清肺汤(见上);两种症状同时存在,两方同时加入。其余按症加减。
97.声音嘶哑。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、阴虚、痰瘀等,一般予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g,喘者加麻黄10g,有热者加石膏12~15g,咽喉肿痛者加银花12~15g,连翘10~12g;病久咽干者合百合固金汤(熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)。其余按症加减。
98.牙痛。不论何种疾病引起,也不分风寒、风热、胃火、虚火等,一般予全息汤基础方合清胃散(升麻12g,当归、黄连各10g)。其余按症加减。在使用以上加减方法时,需注意以下几点。
一,每一疾病可能出现不同症状,必须全面了解,不要忽略哪怕不太严重的症状。需要加减的,要一一按症加减,不需要加减的不要随意加减,以体现系统疗法的严密和完整,也是提高疗效的关键。例如:一妇女患慢性盆腔炎,现正值经期,小腹、少腹疼痛,出血量多,询之月经先期,兼见头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、恶心纳差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黄、平时白带偏多等。在使用全息汤基础方进行系统治疗时,对于有些症状,如月经先期、头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、倦怠乏力、小便黄、平时白带偏多,不需加减,因基础方已可以胜任。有些症状必须按症加减:小腹痛加重白芍用量,再加当归、川芎;少腹痛加川楝子、元胡;出血多加重生地用量,再加地榆;
恶心加半夏、苏叶;纳差加三仙;夜寐不安加龙骨、牡蛎;大便干去瓜蒌加蒌仁。经过加减后,
处方应为:柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蒌仁10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、苏叶10g、当归10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龙牡各12g、甘草10g、大枣10g、生姜10g。
一般服药2~3剂后,症状应显著好转,如未痊愈,需继续服药者,应根据症状变化调整处方。症状减轻,仍轻微存在,处方不变。
第二,同一种症状,可能出现在不同疾病中,除按症状加减外,有时还必须按疾病的性质加减。如右胁下痛,可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊炎、肝炎按加减法,去大枣加牡蛎、青皮,其余则按症状加减。胆石症除按加减法加减外,还须加金钱草、海金沙等。肝癌除按加减法加减外,须加鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草等。为使加减法不至过于复杂,这些按病加减用药,一般不列入上述加减法,治疗时可参阅各论中相关疾病。
第三,以上所列多为以内科、妇科为主的各种疾病可能共同出现的一些症状。外科、皮肤科、五官科等多有特有症状,为避免与各论重复,列入较少。可参阅各论中相关疾病。
第四,以上所列加减法为个人经验的积累,疗效确切,但不应视为固定不变的模式,随着实践的发展,其加减方法也必然随之变化。只要确有疗效,可不断探索,但不应破坏系统疗法的整体构架。
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