【胡国俊：当归贝母苦参丸-胃痛、血痢、癃闭】

胃痛

胡某，女，42岁，1984年7月10日诊。胃疾有年，止犯无恒。月前因赴友筵，肥甘味美之物食之过量，是夜中脘即感隐痛，解痉止痛之品仅能缓解一时，消积化食之方也无复胃气斡旋之力。现脘痛阵作，按之不减，纳呆嗳气，便结溲黄，舌红苔黄，脉滑数。此中脘久蕴之瘀热与滋腻厚味交结不解，胃失和降，气机郁闭，不通则痛，治当清泄中州湿热，佐以辛通开郁散结之品。苦参20克，浙贝10克，当归15克，焦山楂30克，瓜蒌皮30克，枳壳10克，郁金10克。三剂后痛止脘舒，后予原方去郁金、枳壳，加谷芽30克，荷梗2尺，五剂遂愈。

按：胃痛之因甚多，由湿热内蕴、气机郁滞、脉络痹阻者不为少见。本案胃痛何以获如此之验？考苦参《本经》有主治“心腹结气”之言，当归《纲目》载治“心腹诸痛”之用，贝母《别录》云“疗腹中结实，心下满”之疾，且浙贝泄热散结之功尤长于川贝。本案取苦参之清热泄湿以散中脘之结气，当归之辛润通络以消久痛之瘀阻，浙贝之开结理气以除心下之痞满，主以三味，伍以消积利气之品，诚收常方难收之效，经方之用，全在一“活”字耳。

血痢

陆某，男，5岁，1968年8月28日诊。便血一周，腹痛阵作，赤冻频频，鲜血不时泄下。唇艳红，口干欲饮，食纳尚可，舌淡红苔薄白，脉细弦数。湿热之邪留稽肠腑，灼伤血络，碍于气机也。苦参16克，川贝6克，当归10克，旱莲草20克，地榆10克，赤小豆30克。二剂后血冻减半，腹痛亦止，继原方二剂即已。

按：苦参，《纲目》云：“治肠风泻血并热利”，《从新》云“治热利血利肠风泻血”。徐洄溪更明确指出：“黄连似去心脏之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多”。本案君以苦参清泄肠腑之湿热；取当归以和络养血，贝母调气解结，两药合用诚达河间之“调气则后重自除，行血则便脓自愈”之效；更佐旱莲草以养阴清热，地榆、赤小豆以清热凉血，六药合用共奏清热泄湿而不伤正、养血和络不恋邪之验。

癃闭

袁某某，男，48岁，1971年7月10日诊。溲闭一日，于9日急诊入院，症为小腹膨隆，胀急难忍，解之不下，当即导尿救急，翌日依然如故。为求治本之道，要求中医诊治。患者三日来，务农于烈日之下，暑热逼蒸，汗出如雨，口渴引饮，烦闷气喘，溲少且黄，忽于日前溲闭不通，欲解不能。舌暗红苔薄黄少津，脉濡滑数。此暑热之邪薰灼上焦，燥伤肺气，壅遏州都，气化乏权，而致水道不利。试投当归贝母苦参丸加味：苦参30克，滑石20克，川贝10克，当归10克，桔梗6克，知母10克，桑白皮10克。二剂四煎，嘱其一日服完。是夜九时，自觉小便点滴外泄，此佳兆也。11日凌晨3时，果尿如涌泉而下，此上焦通调开泄，州都气化复司矣。

按：仲景虽云当归贝母苦参丸为治疗"妊娠小便难"之主方，如若症状相同，病机无异之男子癃闭证，投以本方也无不可。本案之病机确系下焦郁热、上焦燥结。取川贝配桔梗、桑皮以清宣肺金燥热，苦参伍滑石、知母以清泄膀胱之湿热，当归辛润活血通窍。药虽七味，共起清下开上，通窍启闭之效。

参考文献：

[1]胡国俊.当归贝母苦参丸的临床运用[J].安徽中医学院学报,1986(04):40-41.