Nat. Med.两连发：辉瑞mRNA疫苗到底有没有效

近日，国际顶级期刊Nature Medicine连续发表2篇文章关于辉瑞mRNA疫苗有效性的问题。

实验结果表明：

1. 辉瑞mRNA疫苗除了对接种者提供保护外，还可有效减少新冠病毒爆发感染中心的病毒载量，进一步抑制病毒的再次传播。

2. 在使用辉瑞BNT162b2 mRNA疫苗接种者中，单剂量的疫苗对于有SARS-CoV-2感染史的个体是足够的。

辉瑞mRNA疫苗可有效降低新冠阳性患者病毒载量

科研人员在对接种辉瑞BNT162b2 mRNA疫苗后SARS-CoV-2检测结果呈阳性的数据集进行分析时发现，在首次接种疫苗后12-37天发生的感染，病毒载量显著降低。相较于未注射者，这些病毒载量的减少暗示了疫苗注射者即使再次感染新冠病毒后仅具备较低传染性，进一步说明了疫苗对病毒传播的影响。最近的数据表明，BNT162b2 mRNA疫苗从第二次接种后7天起可有效预防疾病，并从首免后的12天起提供一些早期保护。

科研人员收集并分析了2020年12月21日至2021年2月11日在以色列MHS中心实验室共4938名疫苗接种者的数据表明，COVID-19阳性率高且稳定，表明此时间段疾病正在流行。通过感染周期荧光阈值（Ct）随时间变化的分析中科研人员发现，在接种第一剂疫苗的12天后，平均病毒载量显著下降，这与已知的疫苗介导的保护作用的早期阶段是一致的。考虑到病毒载量可能与年龄和性别有关，科研人员在未接种疫苗的患者中设立了年龄、性别和采样日期范围相匹配的阳性试验对照组。结果表明，第1-11天的数据是相当的，没有差异性。然而，在接种后12-37天内，接种个体的病毒载量减少了约2.8-4.5倍。

辉瑞mRNA疫苗“一针就见效”

辉瑞BNT162b2 mRNA疫苗为抑制COVID-19的感染与蔓延给人们带来了巨大的希望。但供应链面临的挑战促使人们质疑单剂量接种是否可以满足某些个体，尤其是那些从先前感染中恢复的个体的需求。

带着这个问题，科研人员招募了南加州一大型学术医疗中心的医护人员，通过比较既往确诊感染者和无感染者的接种反应，评估第一次和第二次注射BNT162b2 mRNA疫苗后的SARS-CoV-2特异性抗体和病毒特异性T细胞反应得出：既往确诊感染者已经自然获得了免疫力，通过单剂量接种疫苗可使其免疫力充分增强。

研究人员发现，对于IgG（N）（代表对先前感染的应答）和IgG（S-RBD）（代表对先前感染或疫苗的应答），先前感染SARS-CoV-2的个体在所有时间点都有较高的抗体水平。此外，单次给药后先前感染的个体和接受两次给药的未感染个体之间的IgG（S-RBD）水平没有显著差异。

进一步，研究人员通过高通量ACE2抑制中和替代物试验进一步评估了诱导中和抗体的能力发现，第二剂疫苗并不能为先前感染的个体提供比单剂疫苗更大的抗体中和效价，单剂量的疫苗对于有SARS-CoV-2感染史的个体是足够的。这种高潜力不仅体现在抗S抗体水平上，也体现在ACE2抑制试验的结果上。

不难看出，以上结果为公共卫生方案制定和免疫疫苗策略提供了初步证据：有SARS-CoV-2感染史的个体提供单剂疫苗以及为未感染者提供及时完整的疫苗注射方法可以最大限度地提高有限疫苗供应的效益。