正常胃肠道超声声像图

每天一个超声点！

今天大家要学习的是正常的胃肠道超声声像图，在了解了正常的胃肠道超声图像表现以后，才能对异常的声像图有更深的了解。

胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。

过去临床诊断的客观依据是X线钡剂造影(口服或灌肠)，纤维胃镜检查，因存在各自的缺陷，不能用于广泛的胃十二指肠疾病的普查和筛选。

而实时超声诊断仪的临床应用及共在广大基层医院的普及，其诊断范围的不断扩大，仪器性能的不断改进，使其成为用于诊断胃肠疾病的一种新的检查手段。

胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。

现在我们就来认识正常的胃肠道超声声像图：

（1）正常胃部声像图：

空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图一：

图一

（2）肠管正常声像图表现：

①十二指肠声像图特征：

十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。

球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图二：

图二

②肠管回声有三种表现：

a、进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声 并有多重反射；

b、空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；

c、肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。

超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。

超声检查不仅可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了内窥镜和钡餐的不足，因其诊断准确率高。

因选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。

☆ 指导老师：伯乐教授；审稿老师：杨医生

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经典医课【胃肠道肿瘤的超声表现微课】