茯苓桂枝白术甘草汤加减化裁
【方组、临证参考用量】茯苓12g桂枝9g白术6g炙甘草6g上4味，以水1200ml，煮取600ml，去渣，分3次温服。
【功效】温中降逆，化饮利水。
【主治】
主证：心下逆满，气上冲胸，头目眩晕，身振振摇，苔白滑，脉沉紧或沉滑。
副证：短气，心悸，咳喘，呕吐清水痰涎。
【临证加减】
1.呕吐痰涎者，加制半夏，以温化痰涎，降逆止呕；痰多，加陈皮，以理气化痰；若脾气虚者，加党参、黄芪、怀山药以益气补脾。
2.痰饮眩晕：脾胃阳虚者，加台党参；脾虚相火上逆者，加白芍；白带多腰重者，除重用茯苓、白术外，加山药、芡实；恶心重者，加姜半夏、陈皮。
3.寒湿泄泻：泻水频频者，茯苓、白术各用至30g；兼寒邪腹痛重者，加干姜；肝郁气滞者，加木香、白芍。
4.白带：腰痛重者，加杜仲、川断、狗脊；胸脘胀满者，加木香、香附；大便溏泻者，茯苓、白术加至30g；下元虚寒作痛者，加干姜、附子。
5.水饮：小便不利者，加猪苓、车前子、泽泻；兼痰者，加陈皮、川贝母、半夏。
6.喘：兼表证者，酌加桑叶、芍花、白芷、防己、杏仁、苏子；神昏慌张者，加百合。
7.心包积液：症见发热，咳嗽，胸闷且疼，气喘，水肿，脉沉细无力，本方加黄芪、防己、猪苓、丹参或合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌仁)。
8.脾虚湿盛之泄泻：本方合平胃散可获良效。
9.腰痛，大便下血，血色鲜明，动则晕眩者，本方合五灵脂汤(五灵脂、当归尾、陈皮、白术、川芎、白芍、茯苓、人参)，可顿愈。[伤寒论集注]
10.本方中之桂枝，有时可改为肉桂，以加强其温阳之力；不仅胃脘寒或其他局部恶寒，或全身均感恶寒者，属“阳虚”，可加制附子9~15g(先煎)。
11.老年气管炎缓解期：本方合六君子汤化裁，以扶脾固本，巩固疗效。
12.妊娠水肿：本方加冬葵子；妊娠胃气不和，泛恶，腰酸头痛者，本方加天冬、蔓荆子、川芎、桑寄生。
13.胃脘寒痛厌食引致失眠：本方与温胆汤合用，再加川芎、神曲、高良姜。
14.眼病，头晕，眼昏，羞明，泪多者，本方加车前子、细辛、黄连。
15.奔豚气兼发癫狂：本方合甘麦大枣汤。
16.美尼尔氏综合征及低血压所致之眩晕，本方合真武汤，或本方加法半夏、茶叶、生姜；心包积液，或渗出性心包炎，滲出性胸膜炎，本方与葶苈大枣泻肺汤合用常获良效。
17.苓桂术甘汤加味治疗心衰：用苓桂术甘汤加人参、附子、五味子、丹参，治疗心衰迅速得以矫正。[黑龙江中医药，1966，(1)：26118.《伤寒论》有关心裹的证治和立体动态强心假说：认为苓桂术甘汤证中的头眩，身振振摇，心下有痰饮，心下逆满和心下痞坚等证，与左心衰竭相似，其机制因心肌无力，搏血不足的继续加重，已严重累及右心，心脏正向全心衰竭的方向发展。在此情况下，水电解质的代谢已不是处于水气凌心的阶段，而是由于水的排泄功能的进一步减退，出现了较严重的紊乱。祖国医学则认为此是脾阳不足，通利水道，运化水湿的功能减低所致，故用本方温中化水。由此说明苓桂术甘汤对心脏储备力轻、中度减低的心衰病人，有较理想的治疗作用。L山东中医学院学报，1980，(2)：24]
19.苓桂术甘汤加减治疗百日咳重症痉咳：热甚去桂枝加生石膏；久咳阴伤加五味子。每日1剂，水煎服。合并肺炎配合抗生素。不愿服汤药者用上方3付量加冰糖300g收膏频服。[黑龙江中医药，1992，(6)：10]
20.苓桂术甘汤加味治疗儿童舌舐皮炎：药用茯苓10g，桂枝6g，白术10g，炙甘草2g，生黄芪10g，党参10g，苍术6g，葛根3g，泽泻6g。此为6岁小儿用量，12岁加倍。头煎15分钟，二煎30分钟，两煎混合多次口服，每日1剂，忌生冷。
按：用此药测证和详审舌脉的方法，发现小儿口唇干燥是脾气亏虚，不能运化水湿，致使饮停中焦，清阳不升，脾不散精，津液不能上承，唇失濡润所致。根据《金匮要略》“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”之意，并考虑到小儿为稚阴稚阳之体，选用药性温和的苓桂术甘汤加泽泻、生黄芪、党参、苍术温化痰饮、健脾利湿，佐以少量葛根升发脾胃清阳之气，升清亦有利于降浊消饮。若服药3剂疗效不明显，口唇干燥未加重者，加克丝子补肾阳以温脾土。服药后舌质稍有红赤可不作处理，此为脾阳得温、水饮欲化之象。[山东中医杂志，1997，(16)：12]
21.苓桂术甘汤加减治疗急性羊水过多症：药用桂枝、生姜皮、甘草各5g，茯苓、白术各12g，当归、白芍、大腹皮、桑白皮各10g，鲤鱼1尾0.5kg(去内脏)。腹胀甚加泽泻、车前子(包煎)各10g；气虚加黄芪15g；野虚加菟丝子、桑寄生各12g；血虚加阿胶(烊化)、首乌各10g；气急喘促甚加杏仁10g。先煮鲤鱼至熟，澄清取汤，纳药煎煮至250ml，每日2次服。[上海中医药杂志，1993，(11)：22]
22.苓桂术甘汤的临床应用：苓桂术甘汤加减可治疗多种病症：如用本方加法半夏可治眩晕；加法半夏、沉香、吴茱萸、橘皮可治呕吐；加苏子、白芥子可治哮喘；加人参、附子、泽泻、木香可治水肿等。[江苏中医，1985，(4)；37】
23.苓桂术甘汤合五苓散治疗青光眼：用苓桂术甘汤合五苓散治疗青光眼偏脾虚湿滞者，取得满意疗效。[中西医结合研究资料，1978，(10)：95]
24.苓桂术甘汤治疗心血管系统疾病：对洋地黄有不良反应，或长期服用羊地黄无效，或全身衰竭者，用苓桂术甘汤、生脉散或炙甘草汤均获效。[天津医药杂志，1967，(8)：503]
25.本方桂枝改用桂心，治心下痰饮，胸胁支满，目眩，名甘草汤。[千金要方]
26.本方去桂枝，加厚朴、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、制附子、干姜共为粗末，再加生姜、枣水煎，治脾肾阳虚水肿。症见：全身水肿、腰以下尤甚，胸腹胀满，身重懒食，手足不温，口不渴，小便清，大便溏，苔厚腻而滑，脉沉迟，名实脾散。[济生方]
27.本方去白术，加防己、黄芪。治水气在皮肤所致之“皮水”病。症见：四肢水肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如鼓，不渴，小便不利。脉浮者，名防已茯苓汤。[金匮要略]
28.本方去桂枝，加干姜。治寒湿伤脾。症见：身重，腰及腰以下冷痛，但饮食如常，口不作渴，小便.自利者，名紧着汤。[金睡要略」29.本方去桂枝、甘草，加枳实、干姜。治酒癖停饮，痰水不消，满逆呕吐，目暗耳聋，胁下急痛，腹中水声，名消饮汤.[和剂屑方]