脊髓室管膜瘤的三大影像征象，让你诊断不再难

医学影像服务中心发布

室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤，生长缓慢。医影收集整理室管膜瘤的三个影像特点，供大家分享。

1、帽征；为陈旧性出血产生的含铁血黄素沉积于肿瘤表面，T2WI表现为肿瘤两端的低信号带。该征象可能是由于肿瘤上下两端的牵张力较大，颈部脊髓运动多，肿瘤与正常脊髓之间相互牵拉滑动，导致肿瘤供血动脉和表面静脉少量多次出血所造成；此征亦可出现于脊髓其他富血供性肿瘤。

（图片来源清华长庚医院）

2、脊髓室管膜瘤另一常见征象是肿瘤头端或尾端脊髓反应性囊变；为周围脊髓组织对肿瘤的反应性改变，其囊壁衬有正常的胶质细胞，增强后扫描无强化。

3、室管膜瘤的长度或肿瘤可随脑脊液种植性转移的特点；肿瘤长度约椎体的4—5个左右，室管膜的诊断可能性大；此外转移的室管膜瘤可见多个结节样强化，对诊断有一定的价值。

（播散结节灶）

马尾或终丝的室管膜瘤多为黏液乳头状室管膜瘤。

黏液乳头状室管膜瘤作为脊髓室管膜瘤的一种特殊类型, 病理组织学上肿瘤细胞呈乳头状排列, 围绕乳头状结构的结缔组织常有黏液样变, 而且常可见自发性出血, 因此, 在T1WI 肿瘤可呈高信号, 肿瘤富含血管, 增强扫描后肿瘤通常明显强化。

黏液乳头状室管膜瘤另一重要特征是肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长, 常导致椎间孔扩大。

看过上文，再遇到类似病变你会诊断吗？