丁酉年四之气——胁痛

患者赵某，男，54岁，初诊日期2017，8，19.左胁下胀痛不适二月有余，连及下腹部隐痛，生气后症状加重，素来思虑过多，心思细腻，口渴口黏喜热饮，胃腹胀满，饮酒加重，眠差多梦，大便不成形，小便不利，有乙肝病史。舌质淡胖边有齿痕，苔白厚腻，脉沉弱微弦

诊断：肝郁气滞 中焦湿阻

处方：柴胡10 生白芍20 枳壳10 青皮5 香附10 当归15  木瓜15 党参10 炒白术15 黄芪5 羌活5 独活5 防风5 升麻3 泽泻6 车前子16 炙甘草5

7付，水煎服日一付，药服2付效果明显，药尽病愈

按：患者素来思虑过重，劳伤肝血，且有乙肝病史多年。发病于丁酉年三之气，木运不及，阳明燥金盛行，阳明燥金司天，三之气少阳相火主气，阳明燥金客气，燥邪伤精，肝血亏虚，燥主收敛，肝木郁结，不得升发，则胁痛胀闷连及少腹；就诊于四之气太阴湿土主气，太阳寒水客气之时，寒湿加临，克于中焦，中焦脾土运化失司，清阳不升则大便溏泄，浊阴不降则胃腹胀满、小便不利，酒乃大湿大热之品，留滞中焦则不适加重···治疗当疏肝解郁，健脾化湿，升清降浊，方用党参、白术、炙甘草、黄芪健脾益气，泽泻、车前子使湿从小便而去，升麻升举脾阳，羌活、独活、防风以风胜湿，风性轻清上浮，脾阳升则肝气随之升发，与四逆散共奏疏肝解郁，升发肝木之效；肝喜柔润，恶刚燥，以大量白芍、木瓜、当归柔肝和肝，滋养肝血，以防燥伤肝阴。诸药并用，共奏良效。

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冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。