口 丫 疮
口 丫 疮
[概述]
概念 口丫疮是根据发疮部位在口角而命名．又称口吻疮。临床上往往两边口角对
称而生，若局部口角区皮肤皲裂，被溢出的唾液浸湿后，则呈现白色，形如小鸟燕子之
口，故又称燕口疮或燕儿疮。与现代的口角炎柑似。
[病因病机]
一、脾胃郁热 过食辛辣厚味，脾胃郁热蕴积，脾开窍于口．热邪循经上攻口唇，
热与津液相搏，唇部粘膜受灼，口角肌膜干燥而皱裂，加上讲话及饮食时唇部运动、皱
裂则破损出血， 口角涎液溢出，使该处皮肤变为苍白色，遂成燕口疮。
二、脾虚湿盛 饮食无节，伤及于脾，脾虚运化及输布功能减弱，湿浊停聚不化，
循经上犯．唇部肌膜肿胀，冷涎长流，浸淫口角，绵绵不已，久则化热，口角湿肿糜烂，
肌膜色白，疮如燕口之吻。
三、燥邪外侵 多见于秋冬季节，风冷劲急干燥．燥邪为敛肃之气，易伤肺金，以
致皮肤口唇干燥而皱裂．再加经常用唾液舔唇．干燥与湿润交替，曰久粘膜皇白色．则
成燕口。
[临床诊断]
症状：唇部粘膜及口角干燥．灼热，遇风则裂开而流血，口角流涎，或常用舌舔唇．
疼痛难受。全身或见发热，口渴，便结，口臭，舌质红，脉数等。
检查： 口角生细粒小疮，时流黄水，或口角区皮肤皲裂，呈对称性，若被口角溢出
唾液浸湿，则呈苍白色湿烂，微肿，其周围为范围不等的轻度溃烂，皮肤皲裂长沟数毫
米，张口用力则口角裂开而流血。
[辨证论治]
一、辨证
1．脾胃郁热
证侯：口角生细粒小疮，时流黄水，渗出液可结成不坚实的黄色痂，化脓性感染后，
见黄褐色痂，启口稍大时痂裂出血疼痛，影响饮食及语言等口唇活动，唇红赤，口苦，
口干，口臭，腹胀便秘，舌质红，苔黄，脉数。
病机分析：脾胃积热，蕴结化火，火热伤津，故唇红赤，口苦，口干；火热循经上
攻口唇．故见口角生细粒小疮；湿热互结，故时流黄水．渗出液可结成不结实的黄色痂，
启口稍大时，牵拉口角皮肤故皲裂的口角出血；腹胀、便秘、口臭、苔黄，脉数为脾胃
热盛之象。
2。脾虚湿盛
证候：脾虚湿浊不化者，则口角流涎，绵绵不已，睡时则甚．以致口角肌膜浸淫红
赤．糜烂，肿胀有汁，疼痛。糜烂处呈苍白色，如燕口状。全身可见肢体疲倦，嗜睡．
胃纳欠佳，腹胀便溏，苔白腻，脉缓或濡。 。
病机分析：脾虚运化失调，水湿内生．浸淫肌表，上溢于唇，故见口角流涎，绵绵
不巳，睡时更甚， 曰久化火导致口角红赤．糜烂，流汁、疼痛，脾虚则运化功能失健，
寒从内生，水湿流注肠中，故肠鸣、腹胀，便溏；湿浊困人，全身疲倦而嗜睡；苔白腻，
脉缓或濡为水湿内盛之象。
3．燥邪外侵
症状：多见于秋冬季节，面部皮肤腠理干涩，唇肌膜皲裂，裂缝干痂出血鲜红．口
角尤为明显，遇水疼痛难受。全身皮肤亦干皱粗糙，口鼻咽喉均见干掀，或咳嗽．或痰
带血丝，毛发不荣，舌质干红，脉细数。 ，
病机分析：深秋气候既凉，气寒而燥，燥邪袭于肺卫，损液伤津，故见面部皮肤腠
理干涩，唇肌膜皲裂，裂缝干痂出血．口角经常开合运动，故症状特别明显；燥邪迫伤
肺系，故口鼻咽喉及全身皮肤均干燥或兼咳嗽．若伤肺络，则痰带血丝；舌质干红．脉
细数为肺燥阴虚之象。
二、治疗
(一)内治法
l．脾胃热盛
治则：清脾泻热．
方药：泻脾散，方中用石膏、栀子以清泻脾胃之积热，为主药；防风以疏散脾中伏
火为辅，藿香芳香悦脾理气和中，甘草和中泻火，调和诸药，使泻脾而无伤脾之虑．或
用清胃敌，以治脾胃积热，火气上攻而致的口丫疮。
2．脾虚湿盛
治则：健脾祛湿。
方药：参苓白术散。方中党参、山药、莲子肉以益气健脾，和胃祛湿，白术、茯苓、
薏苡仁，扁豆渗湿健脾，炙甘草益气和中，砂仁和胃醒脾，桔梗载药上行。合用对治疗
脾虚水湿浸淫而致的口丫疮可达补其虚，除其湿，行其滞，调其气，两和脾胃则诸症自
除。亦可选用连理汤治疗。
3。燥邪外侵
治则：清肺润燥，养阴生津
方药：百合固金汤。方中以二地为君，滋阴又能凉血止血；以麦冬，百合、贝母为
臣，润肺养阴且能化痰止咳；佐以玄参滋阴而清虚火；当归养血润燥，白芍益阴和肝，
桔梗宣利肺气止咳；甘草调和诸药。或投以桑杏汤，以辛凉甘润，使燥气自平而愈。
(二)外治法
l。秋冬季节宜用润燥护肤之品涂敷患处，如橄榄烧灰研末，猪脂调涂唇部，或桃仁
研烂，猪油调敷；或甘油，外涂唇部干燥处；或用黄连膏或紫归油外涂。
2．若口角湿肿糜烂，应用解毒祛腐之品，用黄柏，野蔷薇根，等分为末，调敷局
部，每日l~2次。
[转归及预后]
口丫疮为唇部粘膜皮肤损害的疾病，一般经上述内外治疗是能痊愈的．如合并感染
则应用解毒祛腐之药，预后良好。
[预防及护理]
1．平时注意饮食，多吃蔬菜类植物及清淡饮食，忌辛辣炙煿之品，以免脾胃郁热．
上攻于唇而致口丫疮。
2．秋冬季节唇部及皮肤多用润燥护肤之品搽涂，以减少皲裂。
3．患病期间应尽量减少舔唇及过度张口，免延误损害部分皮肤粘膜的愈合。
4．年老或其他原因缺齿过多而造成两唇间垂直距离缩短而导致口角炎时，应及早镶
配假牙，减少口丫疮发生。
[小结]
口丫疮，古代医著多以燕口疮命名。其病因主要为脾胃郁热上攻于唇及脾虚湿盛久
而化火，或燥邪外侵等，导致唇部口角区皮肤肌膜干燥、皲裂、渗出、结痂或糜烂等损
害形式。可根据全身及局部辨证分别治以清脾泻热，健脾祛湿、及清肺润燥等法。并配
合外用药如黄连膏或紫归油或护肤之品。同时适当增加维生素类食物，忌辛辣炙博，一
般此病容易痊愈的。