朱帅医案治疗姥姥一体多病

​朱帅医案:

五一回山东老家处理事情，正好我姥姥住在我家。姥姥82岁了近两年身体一直不适，因心脏问题按了三个支架当时急症问题得到解决，过后感觉整体更不如以前了，每天大把服用西药。我知道大量服用西药伤肝肾。我决定用我们的《四虚四实六外感》给我姥姥辩证用中药调理。

症状:

1.大便困难，老想解大便却每次排除一丁点，肛门疼痛。（主症）

2.走路感觉双腿无力沉重感，有时还晕。（主症）

3.小便黄，尿时会痛。

4.有点胸闷咳嗽有白痰，口苦。

5.感觉浑身无力不想动，有时想哭（此症状是久病身体虚，病老是不好有点情绪化）

辩证思路:

1.排便困难是最痛苦的症状，那排便困难加肛门疼痛加小便黄这不是热症么。可不可以直接泻下通大便（考虑年龄大气虚不推动大便排除，久而产生局部郁热而非实热，直接寒凉药泻下会伤阳气。气虚才是主因那就黄芪120克大补元气少量大黄15克枳实15克以通便）

2.双腿走路无力，沉重感，有时头晕。更证明气虚不充氧头部，之前有过双腿肿，气虚不运化水湿感觉走路沉重就加了茯苓利水。（大便不通也会阻碍气血运行导致乏力）

3.肛门痛和小便黄尿痛，我用了芍药甘草汤缓急止痛，我用的生甘草（生的清热）

4.胸闷咳嗽有白痰，舌苔白，证明有水饮，白痰证明有寒。阳虚不化水饮，我加了附子30克补阳，杏仁厚朴化痰饮，而且杏仁还有润肠通便的功效。脾主运化有水湿肯定脾也虚，加了炒白术健脾燥湿。又加了生姜温化水饮和大枣补气血。有口苦呢加了柴胡。

开方如下:

生黄芪120克 附子30克 杏仁15克  厚朴20 柴胡15克 茯苓30克  生姜30克 炒白术30克  生甘草20克  炒白芍30克 大黄15克 枳实15克  大枣12枚

当天服药晚上我妈打电话告诉我你姥姥感觉好多了，（当时在朋友家）第二天大便排出有点稀，但憋闷感大减，轻松很多。小便黄和痛在第三天消失了。白痰症状见轻，口苦好转不太明显。走路稍微比吃药前有点劲了，这两天白天想睡，但并无乏力感或有其他加重现象，精神还不错（我认为可能是病好点了需要通过睡眠恢复体力吧）总之整体症状都在好转。感谢周老师[合十]，感谢周老师的《四虚四实六外感》辩证体系。也庆幸自己有机会能跟周老师学习中医，推广中医，一起工作[合十]