经典图谱54：高原肺水肿
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
昨夜雨疏风骤，浓睡不消残酒。 试问卷帘人，却道海棠依旧。 知否，知否？应是绿肥红瘦。
昨夜值班疯走，浅睡不消烈酒。
试问糟老头子，却道渣精依旧。
知否，知否？应是脑肥体瘦。
劳动节嘛，就要劳动！
观音大师：穿上白大褂，人世间所有的节日都与你无关！
01
什么情况？
02
03
问：哪里不舒服？
答：头痛！
问：还有哪里不舒服？
答：没有了。
问：有没有呼吸困难？
答：没有。
问：有没有气难喘？
答：到西藏后就觉得有点气难喘，回到昆明就好些了！
04
比蝴蝶的翅膀还像蝶羽！
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05 急性高原反应
进入高原后6小时即可发病，表现为双侧额部头痛，厌食，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气短！
一两天可自行缓解。
少数人不缓解，恶化成肺水肿、脑水肿！
06
高原肺水肿
会危及生命！
一般进入高原后2~4天发病。
表现和左心衰差不多：也会表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰！
哪些人更容易出现高原肺水肿？
以前发作过的、盐巴吃的太多、快速登山、过度劳累、寒冷、呼吸道感染、服用安眠药！
07
高原脑水肿
神经病！
头痛、精神错乱、幻听......
08 实验室检查
白细胞轻度升高！
心电图：右心功能不全征象。
胸片：可见肺动脉高压表现。
09 治疗
尽量回家蹲着！回家后一般2天肺水肿就可以恢复！
不能回家则尽量回归低海拔地区！至少回到海拔3000米以下，在原来的基础上下降600米以上！
吸氧！
卧床休息！
药物治疗：
1.硝苯地平降肺动脉压！
2.氨茶碱平喘！
3.呋塞米利尿！
4.严重者可使用氢化可的松200~300mg，或者地塞米松10~20mg。
5.出现房颤则使用洋地黄、阿司匹林等。
6.止痛对症治疗，呕吐则肌注丙氯拉嗪（其抗精神病作用比氯丙嗪强）。
7.脑水肿则可用甘露醇！
严重的需要气管插管、机械通气！有可能回不了家！
所以，早走，要不然就会在医院早走！
青藏高原：不要迷恋哥，哥会让你神戳戳！
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
大秦帝王对话（8）：胡亥甩锅，末代秦王子婴进群！