[转载]《黄帝内经》六气新解之二
《黄帝内经》六气新解之二 —— 风气解
“风”为六气之首，故《黄帝内经》称其为“百病之长”。《内经》对“风”的类比是这样描述的：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸”。这就是《内经》对风气的所属方位及人体生理关系、疾病证象、治疗大法的简要归类。
上篇已经说过，凡是类比法则都难免带有牵强附会、僵化硬套性质，好在《内经》对于各种僵硬的类比往往都能够化僵为活。今就《内经》有关“风”的活化而言，其中就有：“以春甲乙（东方）伤于风者为肝风，以夏丙丁（南方）伤于风者为心风，以季夏戊己（中央）伤于邪者为脾风，以秋庚辛（西方）中于邪者为肺风，以冬壬癸（北方）中于邪者为肾风”的说法。这就是说，所谓“东方生风”者，只能说是为了迎合“方以类聚，物以群分”的类推，才依法将其匹配于东方而已，并非说只有东方才能生风，而是每一方位都能生风。（方位与六气的类比为：东方生风，南方生热、暑、火，中央生湿，西方生燥，北方生寒）
就五脏而言，亦不能说风邪伤人只入肝脏，与它脏无关，而是五脏都有因风致病的可能。推而广之，各季节所伤之气亦非配定的，即春季除了会伤风外，还会有伤热、伤湿、伤燥、伤寒的可能。
依此类推，所谓“春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽；冬伤于寒，春必温病”之类。亦非说春季伤风之后，到夏季就一定会生飧泄，而是春季亦可能会病飧泄；亦可能会病痎疟；亦可能会病咳嗽；亦可能会病温病；亦可能会病其它各种各样的疾病。之所以会如此，就是因季节、地域、个体的不同，故其病也就各有所异。因此《内经》有“风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也”的论断。
综上所述，说明对于任何古代经典的研究，都应该全面考查，前后互参，才有可能获得中肯的认知，倘若断章取义，照本宣科，是很难登堂入室的。
“风”既然是百病之长，那么凡是六气伤人，其初时均可以以风病概之，例如：风寒、风热、风温、风暑、风火、风湿、风燥等等。就算是入腑入脏后，亦可以以“风病”统之，例如：肺风、心风、肝风、脾风、肾风、胃风等等。除此之外，更有首风、漏风、泄风等说。由此可见，“风病”是个非常笼统的病称，可以这样说，百病均可以托“风”而名之，故《内经》有“风成为寒热……病之变化，不可胜数”的演文，如：“风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风；风入系头，则为目风，眼寒；饮酒中风，则为漏风；入房汗出中风，则为内风；新沐中风，则为首风；久风入中，则为肠风飧泄；外在腠理，则为泄风”，以及“骨节重，须眉堕”的大风等等。
风病如此之多,那么对于风邪致病的传变次第及先后证治，《内经》又是怎样阐扬呢？《经》曰：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发欬上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也”。
这就是《内经》关于风寒入侵人体后的证治及其所传变的次第，类似这样的传变次第，在《内经》章节中极为普遍，例如“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之……”等等，对于这些程式的传变次第，《内经》自己解释说：“然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣”。这就是说，疾病传变是难以预料的；是不会按排定程序进行的；疾病传变的次第只能理解为在病理演过程中，有可能出现这样或那样的状态。至于何证为先，何证为后，那是没有规律的，疾病既然不按规程而病，那么治疗当然就不能按规程而治。
从上述经文看来，风寒袭人是从表入里，自浅至深的，其传变的线路也是按五行相克的理路排定的，所谓“五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜” 也。而对于“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热” 的注解，后世医家各有诸多不同观点，有人认为：既然是风寒入侵，其疾病性质就应该属寒邪为是，尽管其有“皮肤闭而为热”的见证，但随着汗出寒去，热邪亦可随汗而退，所谓“体若燔炭 汗出而散”，故主张用辛温发汗药为主；有人认为：初起虽为风寒入侵，但由于个体平素内藏伏热，一旦“皮肤闭而为热”之后，就会同气相从，速使内热勃发，故其疾病性质就应该属热邪为是，所谓“人伤于寒则为热病”，故主张用清热凉透药为主。笔者认为，上述二说均符合临床实际，之所以会有如此差异，就是“各传其所胜”的结果，但如果用“善言古者，必验于今”的观点来验证，那么“人伤于寒则为热病”的患者还是占多数。
对于“个体平素内藏伏热”的伏邪学说，早在《内经》时代已经流行。《经》曰：“瘅疟者，肺素有热。气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟”。
又曰：“温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟”。
又曰：春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽；冬伤于寒，春必温病。
诸如此类，都是典型的伏邪学说，所谓伏邪，就是平素体内早已潜伏有某种偏胜之气，这种胜气既可以藏于肺，亦可藏于心；既可以藏于骨髓，亦可藏于肾，乃至其任何部位。这种伏气一般不会随便发作，每当遇到气候变化剧烈，或情志抑郁，或饮食偏好等一切不利因素时，从而导致人体的生理紊乱、五行失衡，致使脏腑功能障碍，之后，伏气才被引发。六气中任何一气都会有藏伏的可能，六气藏伏的属性主决于各人脏腑的本质，故六气伤人大多随其本质而化，例如平素火气偏胜者，不论其初感为何气，至终其气大多随火而化；平素湿气偏胜者，亦不论其初感为何气，至终其气大多随湿而化。上述“寒气藏于骨髓之中……名曰温疟”就是寒随火化的具体表现。依此类推，故知“春伤于风，夏生飧泄”等说，均可视为邪气随个体本质转化的特例。所谓“个体”就不是“全体”，故知凡是春伤于风夏生飧泄的患者，其平素体内大多有食湿久郁证象，因为只有食湿郁滞才会导致招风而病飧泄。倘若平素体内阴虚无湿，燥火易升者，那么其在春伤于风之后，不但夏天不会病飧泄（因火而泄者不在此例），而且夏季的炎热反会加速火气上腾，从而导致咳嗽、喉痹、呕吐等上部见证发生。（其它各种邪气潜伏致病的诠释，均可以此例来类推）。
至于因“风”而致病的具体证治，《内经》虽有“厥阴之上，风气治之；风淫于内，治以辛凉”的明训，但由于“风者善行而数变”的缘故，所以，其具体治疗法则就必须根据其变数来制订；根据其是否化火、化湿、化寒来衡量；根据其是否兼化、合化来决定。总而言之，风为百病之长，六气每借风气而行。所以说，若要治愈因风所致的疾病，就必须熟谙其它各种邪气致病的治法。反之，若要治愈其它邪气致病，亦必须借鉴“风者善行而数变”理念来参与应变，因为“善行而数变”并非“风”的“专利”，要知道，其它邪气亦是“善行而数变”的。所谓善读者可举一而反三，此之谓也。
下一篇：《黄帝内经》六气新解之三 ——寒气解