【每日经验】小儿病证治疗特别注意事项，需牢牢谨记

小儿指初生婴儿和未满十二岁的儿童而言。自古医家称小儿为“稚阳之体”，什么叫稚阳之体呢？稚是指幼稚，指小儿的阳气是幼稚的、不充足的。阳气充足，才能营卫和谐，卫外固密，这样风、寒、暑、湿、燥、热之邪才不易侵犯机体。而小儿因阳气不充，卫外不固，“六淫”之邪最易侵犯而发生外感疾病。还有小儿贪食，易发生饮食停滞之患。所以外感六淫和内伤饮食是小儿常见的两大疾病。

小儿很少有七情内伤之疾，这是与成人有别的。但是，小儿是“稚阳之体”，由于阳气未充，抵抗力弱，发病之后，往往容易发生传变。例如，外感发热容易发生惊风、瘟孪。内伤饮食容易出现呕吐或腹泻等症，这是值得医生注意的问题。医生以手按小儿的额部，若是应手发热的，这是外感的特征。以手按小儿手心，若是应手发热的，这是饮食停滞之象。

治疗小儿法则是“以通为用”的四字诀。例如，小儿外感风寒治以辛温解表，外感风热治以辛凉解表；小儿水食停滞治以消导，停食宜消食，停水宜利水，各有法度，不外以“通”为法；解表能通畅皮毛窍道，导滞能通畅二便。只要营卫和谐，气血通畅，表里无病，则稚阳之体生机畅旺，就会健康地成长，所以小儿之病宜通不宜补，道理就在这里。若认为小儿身体虚弱，常常吃点补气补血的药，反而会使胃纳呆滞，饮食不佳，抵抗力差，易于伤风伤寒，对健康不利。诊治小儿病，医生要根据脉证，辨证施治，绝不能主观臆断，强调千篇一律，那是会犯错误的。

小儿为“稚阳之体”，易受“六淫”邪气侵犯，特别是风寒、风热，是小儿外感最常见的毛病。在冬天严寒时，假如衣被单薄，护理不周，就容易外感风寒。春天气温乍冷乍热．就容易外感风寒和风热。至于受湿、中暑、伤燥，这三种外感病小儿是不多见的。兹就小儿外感最常见的风寒、风热，再进一步加以阐述。

小儿风寒，多见于天气突然变凉，失于护理，皮毛为风寒侵犯，寒重则脉象浮紧，风重则脉象浮缓，婴儿不能诊脉，按指纹浮大色红、色青为风寒。婴儿吃奶，一般舌苔白腻，惟舌质青紫为风寒之象，若是天气变热，或小儿衣着过厚，失于护理，突然肌肤为风热侵犯，脉缓舌赤苔薄白或指纹浮紫，发热汗出，或流涕作嗖，或咳嗽声重，此外感风热之证。风寒宜辛温解表，风热宜辛凉解表，这与成人治法相同。但小儿用药宜轻剂，不宜重剂。如外感风寒，一般用苏叶1～3克、生姜1～3克、加入红糖少许煎汤，温服3～5次，令微汗出，表寒即解。辛温解表，如麻黄、桂枝等药也可以用，但必须慎用。小儿外感风热，一般可用荆芥穗1～3克，薄荷1～6克，连翘克，蝉衣1～3克，甘草1～3克，煎服2～3次，风热已解，即不再服；风热重者，用银翘散、桑菊饮辛凉解表。小儿饮食停滞，宜用鱼腥草10～30克，马兰10～30克，鸡屎藤15～30克，隔山撬10～20克，车前草15～30克，此方消食利水兼顾，药性平和，不伤气血，连服多剂，亦无妨害。

附注一：小儿汗、吐、下、清、温、和等治法，与成人元异，但药的用量则应按年龄加减，两岁以下的幼孩，可照成人五分之一的剂量较为合适。小儿服药法：煎一次分3～5次服，服药时间宜稍促，以二小时服一次为宜。

附注二：急性传染病如麻疹、肺炎、猩红热、扁桃腺炎、腮腺炎、肠胃炎、痢疾等病，小儿亦易感染。特别是蛔虫病小儿最为普遍。以上这些病另有专篇论述，这里就不赘述了。

附注三：小儿在发育时易流口水，是正常生理现象。但个别口水流得特别多的需要治疗，一般不需内服药，只要用白矾30克煎水洗脚，脚在臼矶水中浸泡半小时，3～5次有显效。