中医书友会第2789期
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I导读：中医学很复杂，又可以简单到只剩下阴阳二字。如滋阴的同时佐以温阳、发散的同时协同收敛、用泻法来补益、用升清以降浊，临床往往可以应手取效。有一部分高血压患者就是由于清阳不升、浊阴不降造成的，治疗当用补益升阳之法。（编辑/唐义超）
补气升阳降血压
作者/杨承岐
高血压属内科顽症，治疗颇感棘手。中医临床治疗方法众多，平肝降逆者有之；清肝祛火者有之；化痰祛浊者有之；滋水涵木者有之。笔者从多年的临床实践中体会到，补气升阳也是治疗高血压的基本法则之ー。兹就其机理及其临床应用体会作一初步探讨。考中医学并无“高血压”之称，现代中医多将其归属于“眩晕”“头痛”等范畴。肝阳上亢、肝火上炎、痰阻清窍、阴虚风动，固可致眩致痛，然气虚也可致昡致痛。《灵枢·口问篇》说:“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑(昡)。”若脾胃虚弱，或久病体虚，中气不足，推动无力，以致清阳不升，浊阴不降；或劳倦过度，损伤阳气，以致阳气下陷，浊阴上乘，皆可导致眩晕、头痛，故补气升阳也是治疗高血压的基本法则之ー。为医不可不晓。适用于清阳下陷、浊阴上乘所致的高血压。症见头晕、头昏、目眩、动则为甚、视物模糊、面色白，或兼见心悸气促、腹部坠胀、内脏下垂、大便泄泻清稀等症，舌质淡、苔薄白、脉沉细。治宜补中益气汤加菊花、草决明、夏枯草、钩藤等品。曾治田某，男，66岁，农民。患高血压3月有余，屡服尼群地平、降压灵、复方降压胶囊及镇肝潜阳之中药，效果不佳，于1991年10月5日求治于余。症见头晕、头昏、耳聋、耳鸣、动则头晕更甚，气短乏力，少腹坠胀，面色白，纳谷不香，舌质淡，苔薄白，脉弦细而缓。查血压180/110mmHg。中气不足，清阳下陷，浊阴上乘之象昭然。治宜补气升阳降压。黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，柴胡3克，升麻3克，陈皮10克，菊花10克，双钩(后下)12克，夏枯草12克，甘草6克。服药15剂，头晕耳鸣消失，精力充沛，能参加正常体力劳动，复查血压120/80mmHg，继以补中益气丸以善其后，随访1年未见复发。适用于脾胃气虚，清阳不升，浊阴不降所致的高血压。症见头晕、头昏、目昡、稍劳则甚、四肢乏力、面色萎黄、食欲不振、舌质淡有齿痕、脉弱或濡，或兼见四肢浮肿、恶心呕吐、大便溏薄等症。治宜六君子汤加夏枯草、菊花、草决明、钩藤等品。曾治张某女，46岁，农民。患高血压1年有余，伴眼底出血，屡服中西药品无数，效果不佳，或仅取效一时，或全然无效，1999年3月2日求治于余。症见头晕、头昏、头痛、视物模糊、稍劳则甚、有时眩晕欲扑。素常食欲不佳，形体消瘦，面色萎黄。舌质淡、苔薄白、脉弱。血压170/100mmHg。辨证：中气不足，清阳不升，浊阴不降。治宜健脾益气以降血压。党参15克，白术10克，茯苓10克，半夏10克，陈皮10克，草决明10克，夏枯草10克，黄芪15克，焦山楂10克，仙鹤草12克，甘草6克。先后以此方加减调治月余，患者头痛头晕诸症消失，视力明显好转，血压降至120/80mmHg。补气升阳法治疗头痛昡晕是每个临床医生都知道的常规疗法。但由于世俗的偏见，以为高就是有余，当泻之、折之。于是医生每见患者血压升高，即把升提药视为虎狼之剂而不敢贸然使用。加之市售补中益气丸、脑灵素等中成药的药品使用说明书有的注有“高血压患者忌服”的字样致使医患双方都谈补色变。殊不知高血压和人体其他疾病一样，是人体气血阴阳失衡的病理反应。既可见于实证，也可见于虚证。中气下陷或脾气不足者，不补气升阳则浊阴不降，血压难以复常。
