合理控制慢性肾脏病，从日常饮食做起
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梁敏 南方医科大学南方医院肾内科主任医师 艾军 南方医科大学南方医院肾内科副主任医师 胡变香 南方医科大学南方医院肾内科主治医生 记者 张洵 通讯员 李晓姗 肾脏作为身体的“排毒”器官，与“食”关系密切。当肾脏受到损伤的时候，尤其需要注意饮食。南方医科大学南方医院肾内科主任医师梁敏表示，关注肾脏健康，合理控制慢性肾脏病，从日常饮食做起。 一味高蛋白饮食或累坏“清道夫” 人们生病的时候，常常会有“身体虚”的错觉，认为应该“多吃些蛋白”补一补。但是，肾脏病完全不一样。梁敏表示，肾脏是人体把控排泄的器官，时时刻刻都在当身体的“清道夫”，把我们吃进去的东西，包括蛋白、糖、水分等等通过机体代谢利用后的废物排出体外。其中，蛋白质代谢后产生的尿素、肌酐、胍类等是最主要的废物，需要通过肾脏排泄。患慢性肾脏病的时候，如果我们一味高蛋白饮食，废物的产生和蓄积增加，会促使肾脏“玩命干活”，加重负担，进而更容易“累坏”，肾病进展加速。所以，对于慢性肾脏病3期以上患者，蛋白摄入方面需要考虑优质低蛋白。 过低的蛋白摄入会导致体质差 优质低蛋白包括两个方面，其中低蛋白是主体，需要比正常人更少的蛋白摄入。那么，多少合适呢？是不是越低越好呢？南方医科大学南方医院肾内科副主任医师艾军介绍，蛋白质是人体必不可缺的物质，维持细胞活性和结构，维持机体营养和免疫力，过低的蛋白摄入会导致营养不良、免疫力低下，机体过度消耗，体质差，反而不利于肾脏病的管理。因此，他建议，慢性肾脏病（3期及以上）患者低蛋白标准为0.6～0.8克/公斤标准体重/天。 这个标准如何把握呢？艾军解释，瘦肉、鸡蛋、牛奶（200毫升）都有相对固定的蛋白含量，比如50克瘦肉大约有7克蛋白，50克主食（米或者面食）的蛋白质大约有4克，可以根据自己的体重来估算每天摄入的食物总量，然后分到三餐。比如，对于体重60公斤的患者，需要蛋白摄入量约36~48克/天，那么可以考虑每天摄入50~100克瘦肉、1个鸡蛋、1盒牛奶（200~250毫升）、150克主食，外加适量蔬菜、水果，然后分配到三餐中。体重较高的人要适当调低总蛋白摄入量，而体重低的人得调高一点。医师和营养师的建议也非常重要。 慢性肾脏病患者“吃肉”有讲究 对于优质蛋白又应该怎么把握呢？南方医科大学南方医院肾内科主治医生胡变香介绍，优质蛋白主要指的是动物蛋白，比如猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶等。其中，更为优质的是鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶，因为它们含脂肪量低，更适合慢性肾脏病患者使用。 植物蛋白中，一些传统工艺处理过的蛋白也可以称为优质蛋白，比如大众喜爱的豆腐。整颗豆子不适合慢性肾病患者适用，比如炒黄豆、炒黑豆，但加工后的豆腐却相对适合，因此可以考虑适当摄取类似豆腐等食品。胡变香也指出，天天吃、顿顿吃豆腐既不合适，也不合理，更不健康，应根据自己健康情况来调整，这一点也非常重要。 |