防己黄芪汤的标准配方与用量

【方剂出处】汉·《金匮要略》

【标准配方】防已四钱(12g)黄芪五钱(15g)甘草二钱(6g)白三钱(9g)生姜四片大枣三枚

水煎服

【作用与功效】功效益气祛风,健脾利水.主治风水或风湿,汗出恶风,身肿而重,小便不利,以及风湿、肢体重着麻木,舌苔白,脉浮缓.

【临床应用】临床主要用于治疗原发性肾病综合征水肿、类风湿关节炎、原发性高血压、心力衰竭、慢性尿酸性肾病等病症.

1.原发性肾病综合征水肿将65例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组33例,对照组32例,两组均予常规西医治疗,治疗组加用防己黄芪汤,疗程20日.以水肿消失,24小时尿蛋白定量下降30%以上,血清白蛋白水平上升3个单位以上为显效标准.结果:治疗组总有效率90.9%,对照组81.3%,两组比较有统计学意义.(《吉林中医药》2010年第7期)2.类风湿关节炎应用防己黄芪汤合雷公藤片治疗类风湿关节炎18例,与单用雷公藤片治疗38例作对照,疗程4周,连续4个疗程治疗前后检测血沉、C反应蛋白、类风湿因子,并观察晨僵、关节肿胀数及关节疼痛数的变化及有无不良反应.结果:两组在治疗后4周及8周,临床表现及ESR、RF、CRP均有降低;与对照组比较治疗组在治疗后4周及8周疗效均好于对照组.(《四川中医》2008年第1期)

3.原发性高血压防已黄芪胶囊配合络活喜治疗痰浊中阻型原发性高血压34例,与单纯络活喜治疗27例作对照,疗程6周.以治疗后积分下降≥2者为显效标准.结果:治疗组与对照组比较,前者血尿酸水平有明显降低,动态血压的谷峰比值增高,中医临床症状积分显著降低,差异有统计学意义.(《中医杂志》2002年第4期)4.心力衰竭常规西医治疗的基础上应用防己黄芪汤合真武汤加减治疗心力衰竭30例,与单纯西医治疗30例作对照,疗程2周.以临床主要症状、体征明显好转,心功能提高2级以上为显效标准.结果:治疗组总有效率83.33%,对照组60.00%,治疗组在改善心率、 LVIDs、LVIDd方面明显优于对照组,西药不良反应的发生率及疾病的复发率也明显降低.(《甘肃中医学院学报》2006年第2期)

5.慢性尿酸性肾病防己黄芪汤加减治疗慢性尿酸性肾病32例,每日1剂,连服3个月.

观察服药前后血尿酸、血肌酐、尿常规检查的变化和1年后上述各项指标的变化,以症状减轻或消失,Scr下降≥30%为显效标准.结果:治疗总有效率87.5%;随访1年,显效17例维持在原有水平;有效的11例中有1例进入肾功能衰竭期.(《北京中医》2004年第23期)

【按语】本方是治疗风湿、风水属表虚证之常用方方中黄芪、白术健脾益气而固卫表,合以防己祛风利水而去水湿,扶正祛邪,标本兼顾.诸药相伍,祛风与除湿健脾并用,扶正与祛邪兼顾,使风湿俱去,诸症自除.

临床报道也见于治疗慢性肾炎、踝部骨折后肿胀、风湿关节炎、慢性肾功能不全肥胖症、痛风、高脂血症、肝硬化、慢性腹泻、慢性支气管炎、肺心病、结节性血管炎、腰椎间盘突出症、变形性膝关节病等证属气虚湿滞的病证.实验研究表明,防己黄芪汤具有明显的抗炎、镇静、保护气道黏膜及毛细血管、降低毛细血管通透性、改善肾功能、抑制肾纤维化等作用.

附方

加味防己黄芪汤(《医经会元》)本方加苍术薏苡仁、独活组成.功效与本方基本相同,但祛风湿作用更佳.适用于治疗风湿关节重着疼痛.