眦部睑缘炎

张 健 张 清 编著

《中西医眼科临证备要》

(三)眦部睑缘炎

【病因病机】

多数因莫——阿双杆菌感染所引起，也可能与维生素B2缺乏有关。

中医认为，多因心火内盛，风邪犯眦，引动心火，灼伤睑眦。

【临床表现】

本病多为双侧，主要发生于外眦部。患者自觉眼痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和外眦部皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物。严重者内眦部也受累。

【治疗】

(一)辨证论治

心火上炎证

症状：眦部睑弦红赤，糜烂，灼热刺痒;舌尖红，苔黄，脉数。

治法：清心泻火。

方药：导赤散合黄连解毒汤加减：生地黄10g，木通10g，竹叶10g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g，山栀10g，蝉蜕5g，刺蒺藜10g，地肤子10g，甘草梢5g。

(二)西医治疗

1.滴用O.25%～O.5%硫酸锌滴眼液，每日3～4次。此药可抑制莫一阿双杆菌所产生的酶。

2.适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。

【病案举例】

刘某某，女，32岁。于2005年8月10日就诊。主诉：双眼角痒、灼热感月余。

检查与诊断：双眼内外眦部睑缘皮肤充血，糜烂，内眦部结膜充血，并有粘性分泌物。舌尖红，苔黄，脉数。诊断：眦部性睑缘炎(双眼)。中医辨证为心火上炎。治宜清心泻火。

治疗经过：内服导赤散合黄连解毒汤加减。外用O.5%硫酸锌滴眼液，每日3～4次，晚上涂0.5%四环素可的松眼膏，10天后痊愈。嘱其继续涂眼药膏2周，以防复发。

【方歌及方解】

8.导赤散 方歌： 导赤生地与木通 草梢竹叶四般攻

口糜淋痛小肠火 引热同归小便中

方解：导赤散(《小儿药证直决》)，方中生地黄凉心火;木通降心火，利小便;淡竹叶清心除烦;甘草梢能退心热，能降火退赤。合之为清心导热之方。五轮学说中，两眦在脏属血轮，心主血，今两眦部糜烂，属心火，因此用导赤散主之。临证主用于眦部睑缘炎、慢性结膜炎，本方加减还可用于治疗翼状胬肉。

黄连解毒汤 见(方歌方解3)

【注意事项】

1.注意用眼卫生，避免风沙、烟尘刺激。

2.少食辛辣炙煿之物。

(转载者请注明出处)