反复咳喘三年

某男，3岁6个月，初诊日期：2017年10月4日。家长代述患儿生后数月因感寒咳漱住院治疗后体质一直欠佳，常发咳喘，经中西治疗仍一年数次间断发作。本次咳喘伴喉中哮鸣音一周余，每于夜间十二点左右加重，痰鸣咳逆端坐不得卧，昼时减轻。经医院消炎激素治疗无效，中医柴胡类汤剂效果欠佳，诉：头部易汗、睡时磨牙；平素大便稀溏，小便可。望：面暗黄虚浮，舌质红而舌面红点密布，舌中苔白稍厚，舌面有水欲滴状。切脉浮弦数。

病机：寒湿饮停，内有郁热

治法：温肺化饮，兼清里热

方药：

厚朴10g 麻黄7g 半夏6g 五味子6g 细辛5g 干姜5g 杏仁7g 石膏20g 紫菀10g 小麦20g 射干10g 款冬花10g 大枣4枚（7剂）

10月17日二诊，服药一剂，咳喘及喉中哮鸣音消失，其余诸症亦明显缓解。唯初服药有腹泻三天后大便较病前更佳。舌质红，舌面尚有少数红点，舌中苔白，已无清水欲滴之象；脉浮稍数。改资生汤化裁以巩固疗效，改善体质。

按：患儿生于火运不及之年与土运太过之年交接之时，火运不及，寒乃大行，土运太过湿气流行，再加输液过多水饮内停，每因外邪引动痰饮而发咳喘。今木运不及，燥气流行，火气来复，病人一派寒湿包火之象，故予厚朴麻黄汤合射干麻黄汤化裁，温化水饮，兼清郁热。故用辛散苦降之射干、厚朴以降上逆之气，小麦益气养心除热，麻黄、杏仁、石膏仍从肺经宣降郁热，干姜、五味子、细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，温肺化饮……一剂而咳喘止，实非幸至！

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冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。