丁酉年五之气——小儿发热

患者唐某，女，4岁2个月，初诊日期2017，10，6.

其母代述：自9，29开始发热，38.5~39.2℃，咳嗽有痰，鼻塞流涕，烦躁哭闹，颈背、面部皮肤红疹骚抓，口服保和丸、小儿肺热咳喘颗粒，小儿化积丹、小柴胡颗粒、桑菊饮，效果皆不明显，于当地某中医院就诊，口服中药治疗无效。近日进食肉类，手心热烫，腹部灼热，汗出多，凌晨1：00左右咳重，怕热易醒，脾气暴躁，大便多日未行，小便色黄味重，今晨起左耳热疼，喜按压，舌质红，有芒刺，苔黄后燥。

诊断：发热 外感秋燥 内伤食积

处方：麻黄7 杏仁6 石膏15 生甘草5 柴胡10 大黄2 枳实4 黄芩7 半夏5 白芍5 党参5 大枣1枚，生姜2片，服药加冰糖。

反馈：药服1次，汗出减少，3小时后再服，腹痛黑便，烦躁明显减轻，入睡迅速。服药2付，病愈！

按：小儿脏腑娇嫩，成而未全，全而未壮。进食肉类，积滞化热，又感秋燥之气，燥气收敛，火郁难发，则皮肤红疹瘙痒，热扰心神则烦躁哭闹；表邪不解则鼻塞咳嗽，久则入于少阳阳明，凌晨为肝胆经“值班”之时，少阳胆经支者从耳后入耳中，走耳前，少阳胆火旺盛，火克肺金则凌晨咳嗽加重，耳部热疼喜按。方用大柴胡汤，和解少阳，清解阳明；大汗出伤津，用党参、甘草健脾益气；麻黄开窍宣肺，杏仁降肺止咳，打破燥金包裹收敛之象，石膏清解郁热……

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冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。