《一针疗法》学习笔记2：脏腑病症的一针疗法
2016年7月6日
一、四关主治五脏
1、内经：“十二原出于四关，四关主治五脏。”十二原（不同于现在所指十二经络各有一原穴）：太渊二、大陵二、太冲二、太白二、太溪二、鸠尾一、脖胦一。四关：腕、踝、膈、脐四个部位，是原气经过、留止和汇聚的人体四个部位。
腕：太渊、大陵
踝：太冲、太白、太溪
膈：鸠尾。上焦与中焦关口与枢纽。
脐：脖胦。中焦与下焦关口与枢纽。
2、四关可主治五脏之疾
某脏有病，就取某脏之原穴。
心针大陵、肺针太渊、脾针太白、肝针大钟、肾针太溪。
上焦和中焦病可针膏之原鸠尾。
中焦和下焦病可针肓之原脖胦（脐下1.5寸的气海穴）。
二、阴有阳疾者，取之下陵三里－－六腑病的治疗原则
下陵三里－－足三里
阴有－－腹为阴（人身之阴阳，则背为阳，腹为阴）
阳疾－－六腑有疾（脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳）
阴有阳疾－－处体内腹部的六阳腑有病。
足三里可治六腑病，而六腑都在肚腹内，故四总穴歌：肚腹三里留。
胃是水谷气血之海，也是五肘六腑之海，是产生营气的地方，五脏六腑皆禀气于胃和胃经，所以调营气就必须从胃入手。足三里是胃的下合穴，合治内腑，故调胃首取足三里。
三、合治内腑
合－－下合穴
胃－－足三里
大肠－－上巨虚
小肠－－下巨虚
三焦－－委阳
膀胱－－委中
胆－－阳陵泉
四、病在阴之阴者，剌阴之荥输
病在五脏者，取阴经的荥穴和输穴
阴经和阳经的荥穴和输穴主治特性不一样。阳经者主治外经病，阴经者主治五脏病。
五脏原穴主治五脏病，而阴经输穴即是原穴。
五输穴：井荥输经合。阴经阳经五输穴的属性不一样。阴经：木火土金水。阳经：金水木火土。
阴经的荥穴属于火，与五脏的阳气关系最为密切。火属阳，五脏属阴，调理五脏从阳气入手，也是《内经》“从阳引阴”、“阴病治阳”思想的具体体现。五脏阳气有问题时，最宜取五行属火的阴经“荥穴”治疗。
五、病在脏者，取之井
井穴既是脏腑经脉之气所发的部位，也是脉气之根，也是阴经和阳经脉气相互交接的部位。
《伤寒论》：“阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”
尸厥、热厥，急刺十二井穴出血，则郁闭之脉气通达于外，阴经阳经脉气相接，气血周流全身，则手足自温。小儿高热神昏，常刺十二井穴点刺出血，可加刺人中、印堂、百会。
五脏实热证（井穴点刺出血有清热泻火作用）
六、从阴引阳，从阳引阴－－俞募穴的应用
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的部位。
募穴是脏腑之气输注于胸腹部的部位。
俞募穴是脏腑之气直接输注的部位。脏腑有病，会在对应是俞募穴出现反应。如心肌梗塞会出现上腹部疼痛。
病例：胃痛男子，按至阳、灵台无效，病人脸色苍白，满头冷汗，细问疼痛在剑突心口处，以巨阙穴为中心。怀疑是心梗，双手按内关、郄门穴，急送急诊，诊断为心肌梗死。
宁把胃痛当心痛，莫把心痛当胃痛。
“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”“阴病行阳，阳病行阴。”五脏为阴，背为阳，故五脏病多取背俞穴。六腑为阳，腹为阴，故六腑病多取腹部的募穴。
七、脏腑病症的用穴规律
与五脏六腑关系最为密切的穴位是背俞穴、募穴、原穴。与六腑关系密切的还有下合穴。五脏六腑急性病取郄穴。
1、五脏病的用穴规律－－首取背俞穴或原穴，也常用募穴。邪闭五脏神昏者，当刺井穴；欲调五脏阳气，当取荥穴。
肺脏病：肺俞、太渊、中府
肝脏病：肝俞、太冲、期门
脾脏病：脾俞、太白、章门
肾病：肾俞、太溪、京门
心病：心俞、大陵、膻中（心包代心受邪）
心自身病症：心俞、巨阙、神门
五宫九窍的病证也可治相应的五脏，如目病治肝，耳病治肾。
2、六腑病的用穴规律－－首取下合穴或募穴，也常用背俞穴。
胆病：阳陵泉（下合穴）、日月（募穴）、胆俞（背俞穴）
胃病：足三里、中脘、胃俞
肠病：上巨虚、天枢、大肠俞
膀胱病：委中、中极、膀胱俞
小肠病：下巨虚、关元、小肠俞
三焦病：委阳、石门、三焦俞
六腑病可以用足三里，即“阴有阳疾者，取之下陵三里”。
八、脏腑病证的一针疗法举要
1、胃脘痛：肚脐以上，剑突以下的上腹部疼痛。
（1）至阳或灵台：治胃痉挛特效。第七胸椎上下各一。上为灵台，下为至阳。注意事项：俯卧位、两手拇指分别按揉至阳和灵台，以病人能耐受为度，垂直朝向腹部方向，按3－5分钟。按时嘱患者缓慢而深长地做腹式呼吸。可针刺后拨罐。
（2）中脘（脐上4寸）：急慢性胃痛，急性更好。
（3）内关：理气止痛，和胃止呕。胃痛伴恶心呕吐者最适宜。
（4）足三里
（5）公孙：胃痛公孙效果最好。脾经络穴，穴通脾胃两经。
（6）尺胃：孔最下一寸。
（7）脐胃：肚脐左上方0.5－1寸压痛点。
2、腹痛：腹痛的部位不同，取穴也有差异。
（1）足三里或中脘：上腹部以中脘穴为中心的疼痛。
（2）上巨虚：脐周痛，以双侧天枢穴为中心的疼痛，属大肠病。
（3）下巨虚：脐下疼痛，特别是以关元为中心的腹痛，属小肠病。脐下虚痛，多属肾气亏虚。
（4）曲泉：少腹痛，多与肝经有关。
3、膈肌痉挛：
呃逆的直接病机是动膈，而不是胃气上逆。
（1）攒竹：双手拇指重按双侧攒竹穴，按时深吸一口气，屏住呼吸。
（2）翳风：作者首选此穴。
（3）太渊：肺胃气逆者针太渊。
（4）乳中
（5）中魁穴：经外奇穴。手背，中指近端指关节的中点，有降逆止呕止呃作用。
（6）太溪：肾虚冲气上逆动膈引起的呃逆。还可用涌泉穴。
冯鸣九验方：白蔻仁9克、山楂核30克，研末吞服。
4、急性胰腺炎：地机
5、支气管哮喘
（1）孔最：急性发作。太阴肺郄穴，能救急。
（2）鱼际：通阳气而平喘。肺气虚甚加太渊，阳气虚甚配太溪。
（3）神阙：指压神阙，每次500下，每日1次，连续2－3个月，可补人之元气，改善过敏体质。拨罐5分钟，取下，再拨5分钟再取下，连拨3个5分钟为1次，每日1次，坚持2－3个月，可改善过敏体质。对其它过敏性疾病也有效，关键是坚持！至少2－3个月。
6、心绞痛
（1）内关
（2）至阳
7、喜笑不休－－神门
《灵枢》：“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”心五行属火，火生土，土为火之子，实则泻其子，所以心经的实证就应该刺心经的输土穴神门。
8、脏躁－－少海
脏燥主证为悲伤欲哭，不能自已，为心之虚证。心五行属火，木生火，木为火之母，虚则补其母，故应取心经五行属木的穴位，取井穴少冲。但少冲皮肉浅薄，不宜施补，根据“补井当补合”的原则，改心经的合穴少海。
9、慢性胆囊炎
（1）阳陵泉或胆囊穴（阳陵穴下2寸）：阳陵泉治疗胁痛要穴
（2）丘墟透照海：丘墟是胆的原穴。坚持治疗2－3个月。
10、痛经：原发性、继发性
脏腑辨证痛经主要与肝脾肾有关。作者经验病位在胞宫，冲脉、任脉、督脉皆起于胞中，故痛经离不开冲任督脉。
（1）十七椎（第5腰椎棘突下）：按压或针刺。可加刺承山。十七椎拨罐5－10分钟。
（2）神阙：脐疗、灸。
（3）地机
11、美容：
头为诸阳之会，尤其是足阳明胃经，多气多血，行整个面部。五七阳明脉衰，面始焦。面部美容应该从三阳经，尤其是足阳明胃经入手。
（1）足三里：对皮肤气色有很好的调节作用。虚者，用补法，透皮后缓慢进针，待出现针下搏动感，则说明“气已至也，如鱼吞钩饵之沉浮”。一般针10－15次左右面色即可开始好转。针1－2个月。
（2）人迎：慎用
12、养生保健
内静外动。内心静而不止，外体动而无过，是养生保健的关键所在。针灸养生保健首先从胃经和肾经入手，从调理营卫之气和原气入手，这也是《千金要方》提到足三里、涌泉、膏肓俞三穴百病皆治的原因。
（1）足三里：针或灸。
（2）涌泉
（3）太溪：肾的原穴，是调理肾经，补益肾气的要穴。男性衰老一般从40岁开始，宜常针灸太溪。（我用太溪治疗肾虚牙齿松动，口腔溃疡、牙齿松动｜我用内针治疗，痛立止！）
（4）气海：脐下1.5寸，是原气之海。
（5）关元：脐下3寸，是任脉与足三阴经的交会穴。多用灸法。
（6）神阙：灸。以指代针，按压数秒后抬起，反复300次以上。
心得体会
好不容易找到时间看完第二章，收获仍满满的。有些病，或许我不会遇到，但有备无患，记住，备不时之需！作为皮肤科医生，特别想在临床实践的是美容和养生保健穴位的运用。35岁后的朋友，如果想要变得更健康一些，不妨找我扎扎针。
笔记者简介
南方医科大学副教授、副主任医师，医学博士。近期钻研火针、针灸治疗皮肤病、各种痛证，略有心得。