#临床体会# 论治眩晕，泽泻汤与半夏白术...

#临床体会# 论治眩晕，泽泻汤与半夏白术天麻汤的异同。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”水停心下，清阳不升，痰饮上犯，故致头目昏眩。泽泻汤方仅二味，但功专力猛，泽泻利水而不伤阴，使水饮下渗，清阳上升；白术补土健脾以制水，使水饮之源根绝，茯苓以健脾利水。

《金匮要略论注》指出“支饮在心下，虽不正中而近心，则心火为水气所蚀。心者君火，为阳气之宗，所谓火明外视，阳气有权也；因饮气相蚀，阴气盛而清阳阻抑，又适与气道相干，故冒眩。冒者，如有物蒙之也；眩者，目见黑也。肾为水之源，泽泻味咸入肾，故以之泻其本而标自行。白术者，壮其中气，使水不复能聚也，然以泽泻泻水为主，故曰泽泻汤”；加茯苓淡渗利水，生姜辛散水饮，和中止呕，方药对证，用之则效。

半夏白术天麻汤亦治眩晕，半夏白术天麻汤主治是风痰上扰证，以眩晕、头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐为主证，舌苔白腻，脉弦滑；病因病机是由于平素脾胃虚弱，水谷精微不能化生为气血，变生为痰，以痰为主，痰气上逆引动肝风，上扰清窍，造成眩晕；所以化痰和治风相结合，半夏白术天麻汤由二陈汤加天麻、白术而成，主治为风痰，化痰息风是治标，健脾祛湿是治本；而泽泻汤主治为水饮，致病因素不同，故治法不同，泽泻汤以健脾行饮，消阴通阳，泽泻利水降浊消饮，白术健脾益气祛湿，泻其本而标自行。