l 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等为主要临床表现，病变主要累及肾小球的疾病，其病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同« 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）« 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis）« 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）« 无症状性血尿和（或）蛋白尿（asymptomatic hematuria and/or proteinuria）« 肾病综合征（nephrotic syndrome）« 肾小球轻微病变（minor glomerular abnormalities），包括微小病变型肾病（MCD）« 局灶节段性肾小球病变（focal segmental lesions），包括局灶节段性肾小球硬化（focalsegmental glomerulosclerosis，FSGS）和局灶性肾小球肾炎（focal glomerulonephritis）« 弥漫性肾小球肾炎（diffuse glomerulonephritis）« 膜性肾病（membranous nephropathy，MN）« 增生性肾炎（proliferative glomerulonephritis）« 硬化性肾小球肾炎（sclerosing glomerulonephritis）注意：肾小球疾病病理分型的基本原则是依据病变性质和病变累及范围« 体液免疫中循环免疫复合物（circulating immune complex，CIC）、原位免疫复合物（in situ immune complex）以及自身抗体在肾小球疾病发病机制中的作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾小球疾病中的重要作用也得到重视l 炎症反应：免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤及其临床症状« 炎症介导系统可分成炎症细胞和炎症介质两大类，炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，互相影响促进或制约l 非免疫因素：主要包括肾小球毛细血管内高压力、蛋白尿、高脂血症等« 当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿« 肾小球滤过膜的屏障作用包括：分子屏障；电荷屏障« 尿沉渣离心镜检每高倍视野红细胞超过3个为显微镜下血尿，1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿« 血尿来源区分方法：新鲜尿沉渣相差显微镜检查；尿红细胞容积分布曲线« 肾小球疾病时水肿可基本分为两大类：肾病性水肿；肾炎性水肿« 肾小球疾病常伴高血压，慢性肾衰竭病人90％出现高血压« 发生机制：水、钠潴留；肾素分泌增多；肾内降压物质分泌减少；其他因素：如心房利钠肽、交感神经系统和其他内分泌激素也直接或间接地参与« 急性肾小球肾炎可有一过性的氮质血症或急性肾损伤« 慢性肾小球肾炎及蛋白尿控制不好的肾病综合征随着病程进展常出现不同程度的肾功能损害，部分最终进展至终末期肾病
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
