UC头条：大便变了样, 到底是咋了? 会不是得了癌?
如果近期出现排便异常，如：便秘，腹泻，大便带血，粘液脓血便，黑色柏油样便或白色陶土样便等。
这到底是咋了？下面分别叙述。
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1.便秘
便秘是消化系统一个最常见症状。
粪便在结肠停留时间太久，水分含量降低，变干变硬，以至不易排出。常见原因：
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1）饮食中纤维太少，或食量太小，对胃肠道不能产生有效刺激，胃肠蠕动减慢，由此产生便秘。
2）胃肠道梗阻时，其内容物不能正常通过，滞留在胃或肠道发生便秘，如幽门梗阻，肠梗阻，其中老年人特别注意肿瘤引起梗阻或狭窄产生便秘。
3）结肠应激功能减退。正常情况下，结肠内容物可刺激结肠引起蠕动，当结肠特别是直肠应激性减退时，虽有粪便进入直肠不能引起便意及排便动作。常见于老年人长期口服泻药，或年轻人工作紧张而忽视便意。另甲状功能亢进，高血钙也可引起便秘。
4）当有肛门疾病如：肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等，因排便发生剧痛，而不敢排便造成便秘，又称为排便困难。
5）精神因素，精神过度紧张或抑郁，抑制自然排便反射，可产生及发展成严重便秘。
6）一些肠外疾病也可造成便秘，如：低钾血症、甲状腺功能低下、扑啉病等
7）长期口服一些药物亦可产生便秘，如胃粘膜保护剂：思密达，丽珠得乐等，及降压药钙离子拮抗剂等。
出现便秘时，注意进一步检查血常规，便常规加潜血，及甲状腺功能等，此外做胃肠道蠕动试验，排粪造影或结肠镜检查。
2.腹泻
腹泻是指排便次数多于平时，且粪量增加，水量增加，粪便变稀，并含有异常成分，如未消化食物，粘液，脓血及脱落的肠粘膜。腹泻分两大类：
1）渗出性腹泻，分为两类：感染性腹泻：常见疾病包括，痢疾、肠炎、肠结核等。非感染性腹泻，常见疾病有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎、烟酸缺乏症等。
2）渗透性腹泻、常见原因有：消化不良、吸收不良、肠系膜淋巴管梗阻等。
3）分泌性腹泻、分为两类：感染性腹泻：常见于霍乱、致病性大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌属等感染。非感染性腹泻：常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、缩窄性心包炎等。
4）肠道运动功能紊乱、常见于神经性腹泻、结肠易激综合症、甲状腺功能亢进等。
出现腹泻应查：便常规及便培养加药敏。电解质、肝功能，血常规、肠道吸收功能检查、胃肠道X线钡餐造影检查、结肠镜检查等。
3.大便带血
大便带血：是指肛门排出血液，主要来自下消化道，包括小肠，空场，回肠，结肠和肛门。常见于：
1）肛周疾病。痔疮、肛瘘、肛裂。
2）小肠疾病：憩室、肿瘤、息肉、结核、克罗恩氏病、急性坏死性小肠炎等。
3）结肠及直肠疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、息肉、结肠癌等。
4）全身疾病。如过敏性紫癜，原发性血小板减少性紫癜，伤寒，流行性出血热等。
出现便血，应做常规试验室检查，肿瘤标记物检查等，必要时做结肠镜检查、X线钡剂造影检查、选择性动脉造影、放射性核素检查等。如果便血量大，出现头晕、心慌、出汗或晕厥，可能是消化道大出血，一定要迅速来医院就诊。以免耽误治疗。
4.黑便或柏油样便
黑便或柏油样便：在上消化道出血时，红细胞被胃液破坏，形成硫化铁，并且刺激小肠分泌过多粘液，形成大便粘稠，漆黑，发亮。上消化道出血在50~75ml可出现黑便，潜血实验强阳性，持续2~3就可以出血在500ml以上。若出血速度快可变现为暗红色大便，需要特别注意。
当服用活性碳，铁剂，铋剂时也可排出黑便，但是没有光泽且潜血隐性。若进食较多动物血或肝脏可以是潜血假阳性。
黑便常见疾病：胃十二指肠溃疡，急性胃粘膜病变，贲门粘膜撕裂，食管胃底血管破裂出血，胆道出血等。出现黑便时。一定要来医院就诊，查大便常规加潜血、血常规，肝功能，胃镜必要时做肠系膜血管造影。
5.白陶土样便
白陶土样便：由于各种原因引起胆管梗阻，使进入肠道的胆红素减少或却如，以致粪胆素相应减少或却如，大便呈灰白色。常见于胆囊结石，胆管癌，胰腺癌压迫胆管等。
出现白陶土样便时，要做血常规，尿常规，肝功能，腹部B超及上腹部CT检查等。
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6.粘液脓血便
粘液脓血便：当结肠有病变，如痢疾，溃疡性结肠炎，局限性肠炎，结肠癌或直肠癌时病人可出现粘液脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型和程度，阿米巴痢疾以血为主，细菌性痢疾以粘液脓血为主。
出现粘液脓血便时，注意检查:便常规加潜血，血常规，便培养，血沉及结肠镜等。
7.关于检查
便常规化验包括检验粪便中有无红细胞和白细胞、细菌敏感试验、潜血试验（OB）以及查虫卵等。
大便中验出有红、白细胞在“＋～＋＋”以上，可以认为是菌痢；
只查出白细胞，说明是肠炎；
只查出红细胞，多半是患了结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。
验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。
总结
如果粪便的颜色是陶土色或灰白色，可能是得了胆道梗阻；
如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；
如果粪便是红色，可能是下消化道出血，尤其是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。
正常人粪便为圆柱状软便。
如粪便呈细条、扁条状，常见于直肠狭窄或肛门狭窄、肠息肉、直肠癌等；如粪便呈球状，多见于便秘；
如粪便呈黏液、脓样或为黏液脓血便，多见于肠道下段有炎症，如痢疾等；
如粪便为稀糊状或稀水样便，常见于各种感染性和非感染性腹泻；
如为鲜血便，见于下消化道出血，如痢疾、痔疮等。
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