碘甘油常见临床应用

碘甘油是由碘、碘化钾及甘油配制而成，具有消毒防腐作用，其中碘对真菌、病毒、阿米巴原虫及芽细胞均有较强的杀灭作用，甘油作为溶剂与润滑剂，吸湿性强，对黏膜有润滑、收敛作用。因此，碘甘油在临床上有许多用途。

一、失活剂引起的根尖周炎

1.治疗方法

去除失活剂，摘除牙髓扩通根管，冲洗，干燥根管。然后在局麻下，将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针，顺根管插入至近根尖孔的狭窄处，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定，一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器，在根管内封入30G/L碘甘油棉捻，属的3天后复诊。经1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛，即可根管充填。

2.注意事项

-注入碘甘油前，一定扩通根管。

-此法要在局麻下进行，以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。

-注入碘甘油后，还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织，增加疗效。

3.专家调查

在五年内10例砷性根尖周炎病人，有8例用此法治疗后效果良好，追踪观察无异常，另外的2例因根管弯曲细小未能扩通，用此法两次未成功。

4.典型病例

王某，女，38岁，下颌左侧第二前磨牙因急性牙髓炎来院开髓，封入失活剂后，8天后感觉疼痛才复诊去出失活剂，发现已引起砷性根尖炎。经此法治疗，无叩痛根充，经追踪观察，良好。

二、瘘管型慢性根尖炎

碘甘油具有消炎能力强，对组织刺激性小，不易损伤正常粘膜，同时对炎症溃烂粘膜有安抚、镇痛及促进上皮修复等特点。

专家调查：瘘管型慢性根尖炎患者485例，用注射器吸入0.5ml碘甘油，注射器接7号冲洗用的弯针头，从牙龈管外口插入，加压将碘甘油注入到瘘管口或脓肿内，1周后复诊。

结果：486只牙封药后，98%的牙痿管基本消失，治疗后随访1～2年，无痿管复发。大量研究证实，感染根管牙本质深层及根尖周病变菌群，主要存在厌痒菌及G+杆菌和球菌为主，碘甘油释放的碘，对这些细菌有很强的杀伤力，这对临床上成功治疗根尖周炎是重要的。此方法简单、安全、疗程短。

三、口腔粘膜烧伤

口腔粘膜烧伤常波及咽、喉部，再加上周围组织血管丰富，组织疏松，烧伤后水肿严重。若口周皮肤烧伤创面较深时，48小时内水肿易向颈及咽喉部软组织转移，极易引起窒息。碘甘油具有较强的抑菌、消炎作用，能减轻局部水肿，促进毛细血管增生，改善局部微循环，加快创面愈合的作用。

专家调查：12例患者，单纯口腔粘膜烧伤2例，合伴食管及胃粘膜烧伤或/和面颈部烧伤10例。其中液体烫伤7例，误服强酸致伤4例，误用高锰酸钾溶液致伤1例。给予0.02%呋蝻西林溶液含漱5min，3%过氧化氢、0.9%氯化钠溶液依次冲洗口腔，干纱布轻轻拭干，涂2%碘甘油，每4h1次。青霉素钠160万u，甲硝唑注射液250ml，静滴，1次/d，qd;疗程3～7d，均经鼻饲管，5～7d。伴有面颈部烧伤患者创面均涂1%磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法。

结果：12例坏死的口腔粘膜均在伤后7～14d创面愈合。3例因伴有口周皮肤深度烧伤遗留小口畸形，其余9例功能及外形良好。

四、治疗急性冠周炎

急性冠周炎临床上以下颌第三磨牙冠周炎最多见，是以厌氧菌为主的混合性感染，碘甘油有灭菌防腐疗效。

专家调查：急性冠周炎病人60例，其中下颌第三磨牙前倾阻生38例，颊侧阻生22例。给予口服头孢氨苄0.5g，4次/d，用3%双氧水冲洗冠周袋，将浸泡碘甘油的明胶海绵条置于冠周袋内。冠周袋内的碘甘油存留时间延长，增加了疗效，减少了患者复诊次数，缩短了疗程。同时，置人明胶海绵条使紧闭的冠周袋口扩张，利于炎性分泌物的引流，缓解疼痛症状。明胶海绵条不需取出，自行溶解吸收，是一种治疗急性冠周炎的有效方法。

五、治疗复发性阿弗它溃疡

复发性阿弗它溃疡(RAU)是口腔黏膜病中的常见病。患处灼痛、周期性复发、久治不愈，是本病的特点，由于碘能氧化病原微生物原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基酸结合使其变性、沉淀，因此对细菌、真菌、病毒都有较强的杀灭作用。

专家调查：复发性阿弗它溃疡85例，病史均2年以上，溃疡是数目1~4个，患者无全身疾病，随机分为实验组50例和对照组35例。实验组采用消毒棉签沾碘甘油药液涂或放置患处10分钟，一天一次，同时口服金施尔康片，每天1次，每次1粒。对照组采用消毒棉签取复方安町药液涂患处，每天1次，同时口服金施尔康片，每天1次，每次1粒。

结果：实验组有效率94%;对照组有效率68.6%。患者经碘甘油等治疗后溃疡一般在3到6天内可治愈。