2 张图掌握|强化降脂的药物治疗
第一张 降脂药物单药与联合的降LDL幅度

1、低强度他汀↓20%~25%
氟伐他汀 20-40mg 匹伐他汀 1mg 辛伐他汀 10mg
2、中等强度他汀↓30%
匹伐他汀 2-4mg 辛伐他汀 20-40mg 阿托伐他汀10-20mg 瑞舒伐他汀 5-10mg
3、高强度他汀↓45-50%
阿托伐他汀 40-80mg 瑞舒伐他汀 20-40mg
4、依折麦布↓20%
5、PCSK9i ↓60%
Alirocumab和Evolocumab
1、高强度他汀+依折麦布 ↓65%
2、高强度他汀+PCSK9i ↓75%
3、高强度他汀+依折麦布+PCSK9i ↓85%
第二张 危险分层和强化降脂目标

降LDL目标<1.8mmol/l
基线LDL4.5mmol/l,已口服瑞舒伐他汀20mg,LDL降到了2.3mmol/l。
治疗选择
瑞舒伐他汀加到40mg,预计能降6%至2.0mmol/l,与基线4.5比降幅>50%。
加依折麦布降20%,则可到1.7mmol/l以下(达标)。
降LDL目标<1.4mmol/l
基线LDL 4.0mmol/l,口服阿托伐他汀40mg(不能耐受更大的剂量)降至2.2mmol/l。
治疗选择
他汀+依折麦布(能降20%),LDL可降到1.5mmol/l,与基线比降幅>50%。
他汀+PCSK9i(能降60%),LDL降至0.9mmol/l(达标)。
降LDL目标<1.0mmol/l
基线LDL 4.9mmol/l,阿托伐他汀已经加到80mg,LDL降至1.7mmol/l。
治疗选择
他汀+依折麦布(能降20%),LDL降至1.5%,与基线比降幅>50%。
他汀+PCSK9i(能降60%),LDL降至0.9mmol/l(达标)。
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