西医的肝病多属中医的脾病

西医的肝，俗称为肝脏，其主要在消化、代谢、排泄等方面发挥生理功能。而这些正好与中医的脾的功能类似。我从临床来观察，西医的肝病多类似于中医的脾病。由此说，西医的肝病多可从脾论治。

比如，西医的肝炎、肝硬化、肝癌等等，多与脾虚运化失司，或气血不足，或疏泄功能下降相关。而且，从脾来论治西医的肝病疗效甚高。

如何理解中医的藏象呢？一般认为，中医的脏腑只是概念，其中包含了一系列的生理、病理内涵，而不是指某个具体的脏器。这与解剖意义上的脏腑完全不同。

从生理功能来看，中医的脾与解剖的胰腺和肝脏比较相似。进一步说，胰腺和肝脏的病，往往都属于中医的脾病。比如，胰腺炎、糖尿病，与脾有着莫大的关系。《内经》明言：“脾气散精”，这即是从脾论治糖尿病的理论依据。事实上，历代医家临床治疗糖尿病多从脾土论治。

脾主运化水湿，其功能与肝脏的淋巴系统及肝内某些激素的调节有关。脾主统血，其功能又与肝脏的凝血因子合成器防治出血的功能不谋而合。但是，如果单从防止血溢脉外的功能看，中医的脾又不完全与现代医学的肝脏有关，所以，两者既有联系又有区别。我的理解是，中医的脾的生理功能更为广泛，大大超过了解剖意义上的肝脏的功能。

当我们谈论西医病名时，不能相当然地就理解为中医的同名脏腑。或者，当我们谈到中医的脏腑时，亦不能想当然地理解为解剖意义上的同名脏腑。

自古以来，中医就有自己的五脏六腑的名称和功能。比如，心者，君主之官，神明出焉；心者，精神之所舍也。西医有个主血液循环的HEART，但不知是谁把HEART翻译成“心”，这就是张冠李戴，雀占鸠巢了。再如，中医一直认为，脾为气血生化之源，不是助消化的Spleen。有人看到手术切除Spleen，就认为是切除后天之本，认为中医理论不靠谱，却不知中医的脾与Spleen根本就是两个概念，风马牛不相及。因为翻译的缘故，把中医名词混同于解剖名词，导致不少人攻击中医，殊为可笑。

中医认为，春天当养肝，这与现代医学的保养肝脏其实是不同的。西医对于保护肝脏的方法有以下几点：定期运动，每周至少五次，每天30分钟；保持健康的饮食和体重；适度饮酒，女性每天饮酒不超过一个标准杯，男性每天饮酒不超过两个标准杯（一个标准杯相当于18毫升纯酒精）。而中医养肝的思路更广阔更深入，且更重视调畅情绪。

综上所述，在病理生理上，中医学的脾更接近于现代医学的肝脏。作为中医人，我们临床治病应该用纯中医理念和概念，并且要尽量不受西医概念的影响，以免把中西医概念混淆，进而误导了临床辨证思路。（董洪涛）#养肝#