一次性讲清巨刺和缪刺是怎么回事

体验过针灸治疗的病人，有时候就有这样一种困惑，“我明明是左腿疼，怎么医生给我扎的是右手，他是不是给我扎错了？”。

“以右治左，以左治右”在《内经》有两种情况：一种是病在经，用“巨刺”；一种是病在络，用“缪刺”。那具体什么是巨刺？什么又是缪刺？它们两者究竟有有什么区别？其实早在远古时代，黄帝就和我们一样有同样的疑问。

这些问题其实在《素问》的第六十三篇就已经阐释的非常清楚了。我们择其要点进行解说，外邪入侵入人体的一般传遍规律是皮毛—孙络—络脉—经脉—所属脏腑，经过这种传变，病邪就已经到了经脉，这时就用巨刺法。

而另一种情况就是病邪闭阻了络脉，就不能传到经脉，此时病邪只能沿着大的络脉传于上下左右。比如左边的络脉闭塞了，病邪就只能传到右边的络脉，从而右边就感觉到疼，这种情况就用缪刺法。

这里就遇到一个问题，我们怎么知道病是在左还是在右呢？根据脉象定夺。比如一个右侧肩膀疼痛的病人，你一摸脉，左脉明显异常，这就说明疼在右，但实际上病根却在左。治病求于本，这时我们就要针刺左侧有病的经脉。所以《灵枢·九针十二原》就有这样一句要紧的话，“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”。

如果摸脉两边的脉象没有明显的异常，那就说明病邪没有进入经脉，只停留在络脉。它的传变有这样一段经文，“上下左右，而布于四末，其气无常处，不入于经俞”。也就是说它是左上肢传右下肢，右下肢传左下肢。那怎么知道病邪在哪呢？

“邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之”。

这句话就说的很清楚，臂掌之间就是腕关节的病，要针刺对侧踝关节附近的压痛点。临床上的确也是这样的，腕关节疼的病人，你都可以在对侧踝关节附近找到明显的压痛点。在这个点针刺，腕关节的疼就会消失。