潘毅丨别吃错了,六味地黄丸并不补一切肾虚!想长寿,先读懂本文(收藏贴)
本 期 导 读
补肾,比如六味地黄丸,可以告诉你,现在七八成的人吃六味地黄丸是吃错了。中医的补肾一定要落到实处。
首先我们先讲结构,中医也讲结构,肾位于腰部,脊柱两侧左右各一,古代的位置描述跟现在的肾没有两样,所以叫「腰者,肾之府」。
注意,以下是误区
1. 现在很多人看到某个人腰痛,就来一句你肾虚,这对不对?真的不太对。
腰痛不等于肾虚,但是你换一种表达就是了——腰酸软,有酸软感觉的是肾虚。哪种情况不是,比如说急性腰扭伤,还有寒湿腰痛(一刮风下雨就腰痛,不排除可能有肾虚体质,但不见得就一定有肾虚)。
2. 现在一吃什么补药都说补肾。
中医从来没有这么粗糙的理念。补肾,比如六味地黄丸,我可以告诉你,现在七八成的人吃六味地黄丸是吃错了。中医的补肾一定要落到实处:你是补肾阴,还是补肾阳,还是补肾气,还是补肾精。
六味地黄丸是补肾阴的,而大部分找六味地黄丸来吃的是性功能不好的人,性功能不好多数是肾阳虚,你肾阳虚吃补肾阴的药物,越吃越不好。
学中医最忌讳的是一知半解,我们要定位精确,所以为什么要学一年通,帮你精确。
肾气虚是怎么回事?我们完全可以将它分割成太阳、少阴、少阳、太阴来讲。
我们从《黄帝内经》开始讲。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》。
《灵枢》这样表达:
心为阳中之太阳(火)
肺为阴(阳)中之少阴(金)
(原文是阴中之少阴,但是后来发现讲不通,现在公认的是肺为阳中之少阴)
肝为阴中之少阳(木)
脾为阴中之至阴(土)
肾为阴中之太阴(水)
太阳
真的是指太阳,太阳在中午12点、日到中天的时候叫太阳。它的表达就用这个圆圈,整个全白的,中午12点可以看见整个太阳。
少阴
是太阳下山之中,叫作少阴,太阳下山我们看到的是西沉中的半轮太阳。
少阳
这边也是只有半轮红日,但这半轮红日是上升阶段,也就说早上的半轮红日叫少阳,即朝阳。
太阴
就是半夜,图中间这条虚线是地平线,人站在地平线上半夜是看不到太阳的,所以这里全黑,看不到太阳会看到月亮,所以月亮又叫太阴。
讲白了,太阳、太阴、少阳、少阴形容的是阴阳量的多少。
太阳,阳气最多;太阴,阴气最多,阳气最少;少阳、少阴,阴阳各半。但是少阳的整个趋向是向太阳方向走,而少阴的整个方向是向太阴走,就变成了每个脏腑的构架是按照天地日月来的。同时也表明了每一个脏腑的阴阳量是不同的。
打个比方:心为什么是太阳?阳代表光明、热量、动力。心有两个功能,一个是主血脉,一个是主神明。
①主血脉:我们算一下,心跳每分钟大概72次,那么一个小时多少次、一天多少次、一辈子多少次,中间还不能停,你需要多少动力。阳气就是动力,所以在人体之中对动力的要求值最高的是心,你必须是太阳。
②主神明的明,太阳的一个特征就是光明。
这两个意象都能跟太阳发生关系。还有一个我们看量,图1上的横线代表地平线,心的阳气量都在地平线上,所以心的阳气量是很大的。再看肾,肾是阳气量很少的。
太极图是可以转动的,代表春秋冬夏。
跟意象一致,图1就为五脏的生理功能、生理特性奠定了一个基调。
✦ 五行关系 ✦
上面解答了太阳、太阴、少阳、少阴、至阴,我们再把它们和五行挂钩。
太阳阳最多,五行属火;太阴阴最多,五行属水;少阳是升起来的,木主生发,五行属木;少阴是下降的,金主沉降,五行属金;然后枢转位就是土位,因为土在地平线。
阴阳:木火在地平线上,属阳;金水在地平线下,属阴。这个就是四象,太阳、太阴、少阳、少阴就是太极生两仪、两仪生四象的四象。四象跟五行有机结合就变成了中医脏象学的框架。
再看第一个字,心为阳、肺为阳、肝为阴、脾为阴、肾为阴,是什么意思呢?
这指的是位置高低,心肺在上属阳,所以第一个字是「阳」;肝脾肾在下属阴,所以第二个字是「阴」。
你用图解来解《黄帝内经》是很容易到位的,另外一个别忘了这边的篇名,《灵枢·阴阳系日月》什么叫阴阳系日月?——阴阳就从日月运作推导而来的。
西医是以人体为框架,老老实实按结构来的;中医不是以人体为框架,而是以天地为框架,把人放到之中去考察。
所以「天人合一」四个字不是虚的,它要落到实处,就是一个对一个才能操作,每个脏有什么特征。
肾藏精指肾具有贮存、封藏精气以司人体的生长发育、生殖、生髓化血、自和调节,促进脏腑气化的功能。
这里可能就产生第一个疑问了?结构的肾是主水液的,为什么来个藏精?
按刚说的中医阴阳五行来讲,肾属太阴,太阴可以对应一天的半夜,也可以对应一年的冬天——肝是春天、心是夏天、肺是秋天、肾是冬天、脾有两种对应:一是长夏,二是四季之末。
肾五行主水。水到冬天有什么特征——结冰;另外一年生的植物是这样的,春生、夏长、秋收、冬藏,所以你从水之象、从冬天之象,能得出一个结论:冬天是藏的,太阴系统也好、水系统也好,它的特征就是藏,所以藏就是藏精华的东西。
所以,肾藏精的理念是从这里来的,跟解剖结构的关联度不大。首先要搞清楚,中医的五脏系统不完全按解剖来的,也就是说按五行的前定,人体的所有功能,必须归到五个符号,就是心肝脾肺肾,而不是按照结构来分系统。
要归五个系统,除了我们说的生理病理的联系,其实还有一个很简单的就是就近原则。就像现在的学位一样,你附近是哪个学校,基本上就归哪个学校。
比如说生殖功能,男性的生殖排精的通道就是尿道,尿道是肾管的,精道当然也是肾管的,位置就在哪里。而且还有一个很分明的地方,性生活太过了立刻就腰酸了。
2. 什么是精?
精的概念,我们只管肾精,肾精的构成以先天之精为基础、以后天之精为充养。后天之精讲得简单一点就是营养。我们摄入的饮食物在脾胃运化的时候叫作水谷之精,水谷之精运到了脏腑,供脏腑利用的时候,叫作脏腑之精。这两个精就叫后天之精。
后天之精≠先天之精。
首先肾所藏的精肯定是以先天之精为主,注意先天之精不是生殖之精。
先天之精多半指的是来源于祖上,尤其是父母的那部分。精确表达在古代确实不容易,但是在现在比较容易,可以借助基因的一些理念,比如遗传基因之类的叫先天之精。
生殖之精是本人的生殖之精,但带有先天之精很重的烙印。
这就是他们的因果关系,但两者不是一回事。
先天之精禀受于父母,是构成胚胎的原始物质,出生后在个体生长发育过程中,仍起促进与调控作用。
这里借一点我们较熟悉的现代医学理念来说道,先天之精是祖祖辈辈,尤其是父母生殖之精带有的先天基因,这个基因不单只影响你的出生,在你的整个后天生长发育过程中,还不断地起作用,西医叫作基因表达。
它表达不表达、表达得充分不充分、何时表达,与个体的内外环境关联很大。这种东西也作用于个体生殖之精而起相传作用。
也就是说,每个人个体本身的生殖之精是带有很浓重的先天之精的烙印,而且这个烙印可以传给下一代,但每一代都有一点点变异。
后天之精第一个就是水谷之精。水谷之精讲白了就营养物质,水谷之精运到了脏腑,供脏腑用的时候叫脏腑之精。
为什么只有肾精虚,而没有心精虚、肝精虚、脾精虚、肺精虚?
这个脏腑之精去到的脏腑是化生气血,变成气血为用的。所以在功能出现异常的时候,我们一般说什么心气虚、心血虚,不会说心精虚,也就是说脏腑之精是个过渡性的东西,化成气血去了。化生不完还有剩怎么办,那就存到肾。
生殖之精除了基因,还有你的津液、蛋白质等等,用现在语言表达,你还得从水谷之精来,所以生殖之精不纯粹是先天的,也带有后天提供的物质。
所以 「肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。」
首先告诉你肾有主水的功能,也受脏腑之精而藏。我刚才的逻辑前提是五脏六腑用不完存到肾,但五脏六腑不够用怎么办?从肾提取,肾就像是个银行,先给你存起来,不够用你就提取,那你说什么时候够用,什么时候不够用。
从现代人的平均寿命看,大概35岁之前你是够用的,但我现在真不敢说这句话,现在未老先衰的太多了,我只是从理论上,35岁之前大概是够用的,35岁之后五脏六腑都不够用了。
五脏六腑不够用就从肾提取,所以那个时候肾就惨了,就像银行遭到了挤提,大家都来要,肾怎能不亏?
所以中医有句话叫作「肾无实证」。什么叫「实」,多了什么叫实证,少了什么叫虚证,所以老是说肾虚,没有说肾实(不过石头的「石」倒是有)。
那么重点就来了,怎样做能使肾的亏虚变得更慢?
归纳一下: 随着肾中精气的盛衰,那就是女子从出生到三七,男子从出生到三八,是肾中精气逐渐充盛的上升期,所以他们外显就是越来越强壮了。从女子三七、男子三八到女子五七、男子五八这个算平台期,之后男女都开始走下坡路,最多说女的下坡路走的那条线比较陡一点,男的稍微和缓一点。
现在人的平均寿命是延长的,其实你注意一下平均寿命是怎么来的,现在的平均寿命延长的一个很重要的原因是婴儿的夭折率大大降低。平均寿命是从婴儿开始算的,如果婴儿的死亡率很高,那这个平均真没多少。
所以为什么古代寿命平均30多岁、40多岁,因为一个战乱+一个吃不饱+一个婴儿夭折率高,再外加一个很多瘟疫大流行。现在瘟疫也控制得差不多了,战乱也没有了,这是我们的寿命得以延长的一些基本保证。
但是寿命延长了还带来了一个问题,你们有没有发现男、女的衰老除了五七、五八那一段延后了几年,然而真正的衰老期并没有延多久,也就是说你的平台期不长,你所有的寿命延长都是后半段病病歪歪的阶段,这个有大意义吗?你延长的主要是老年期,生命质量并不高。
所以我要讲的就是如何延长平台期。你已经不是平台期那怎么办?那就减缓下坡的坡度!能不能做到?我觉得至少部分能做到!
髓包括骨髓、脊髓、脑髓、牙髓。你回忆一下刚才那些观察指标,就是那条条文,讲的都是牙齿、骨骼、头发、生殖状态,大概判断肾中精气盛衰最容易的外在指标就这几个:骨头、牙齿、头发、生殖功能。
另外一个是骨髓有生血功能。有的人会说这是不是剽窃西医啊?不是,西医的骨髓有造血功能,古代中医也这样讲,肾藏精,精生髓,髓化血。所以人的血来源实际上是两个,一个是脾胃化生的气血,一个是肾藏精精生髓来的血,所以中医的所有知识点在使用时是要贯穿的。
比如有人说,我喜欢经络,你看经络的命名,心经、脾经、肾经、肾经、肝经都是跟脏腑挂钩的,假如你学过经络,但是不明白经络贯穿的脏是干嘛的,其实你的利用度并不高。
最简单的,假如血虚你知道除了用四物汤,还用了脾经(因为是气血生化之源),但是你不知道肾藏精,精生髓,跟血的化生的有关,这个肾经你就没用上。
所以中医是一整块,你学某一个片段是有用,一般是短时有用,但是其利用度如何真的可疑。
「肾者,作强之官,伎巧出焉。」
什么叫「作强」?直接翻译就是作用强力。
技巧一个指是手足动作的很精细的,像书法刻印、雕刻精细的动作;另外一个指的是智力。也就说体力、智力都跟肾有关。
为什么脑力有关?这个简单,肾藏精,精生髓,这个髓包括脑髓。脑髓空虚、智力低下,跟肾虚有关。
另外「作强」是指体力。为什么体力跟肾有关?很多人直接就讲,因为肾主骨,不对!
比如说我们的身体结构,皮肉筋骨脉,假如我们第一时间想体力跟哪个关联度最大,首先肯定是肌肉,你怎么想都是先想到脾,怎么会想到肾?其实不是这个意思,肾固然是主骨,但更重要的是腰。
现在的很多人估计不明白,因为没干过体力活。
3. 为什么现在那么多人得脊柱病?
干过体力活的人都有一个感觉,尤其是农民,插秧也好、挑东西也好、锄地也好,全部都是以腰为轴运动的,全身性的运动必须以腰为轴。
这个腰就肾所主的,而且全身性的发力我们基本上都有一个下意识,微微一蹲然后再往下、再往上。
微微一蹲是干嘛,武术家讲的气聚丹田,力发四肢。丹田是肾管的,腰是肾管的,脊柱也是肾管的,所有的全身性的力量的爆发靠脊柱。
为什么现在人脊柱病(颈椎、腰椎、胸椎)那么多?我们忘了一个动物的本能。脊柱是由关节构成的。
脊柱长那么多关节是为了用的,是要你伸缩俯仰的,可是我们现在有伸缩俯仰这个脊柱吗,你不用它就废掉了。
所以现代人没有腰椎病、颈椎病,那才叫没天理,给了你你不用。四肢关节我们用的也不多,出门就坐车,见电梯就上。
人是动物,动物的基本生物特性只有一个字「动」,我们现在还是动物吗?我们现在大概是半植物状态,你在哪个地方不是一坐就是半个小时,而且是能躺着绝不坐。
作强的另一个意思是性功能,性功能好不好那是肾的,肾管生殖。所以从这个意义上来讲,男子当自强。女的这方面虚的不能说没有,但是不多,没有男的多。
所谓自和调节能力就是自我调节的能耐。比如说有些小灾小病,我能不能自己调好,其实很大程度是靠元气。
至于元气在这里可能衍生开来不太容易,所以我们这里稍微略略提一下。
养生的重心就在这里,能不能多活五到十岁,就是平台期延长五到十岁,按照中医的理念是这样的。
首先讲「元」字,「元」就是先天的,比如元气、元精、元神都是先天的,与生俱来的。
什么叫气化?气化的理念很高,我们现在展开有点困难,但是你把它当成物质代谢跟能量代谢好了,尽管这翻译不完全精确,但是你要完全精确化,花太多时间了。
首先是肾精化肾气。想一想,肾精重要还是肾气重要?
这里就有点晕了,肾精主生长发育、生殖,是很重要的。我要告诉你在中医里是越无形越重要。
你不用说中医,你就看武侠小说好了,武侠小说不是说炼精化气,炼气化神,炼神还虚,炼虚合道吗?你怎么不倒过来炼气化精,因为越无形的东西越容易分布,越容易分布它的功能就越广,你越有形的东西,可能功能越集中,但是它分布不广。
所以人体的化生按中医是,有形化生无形,但是统御则刚才反过来,无形统御有形,神御气,气御形。
所以你看为什么古代各种养生越是初级阶段越是练形体的,越到上层阶段越是炼神的,就这个原理。
《黄帝内经》不是用肾精来表达的,而是用肾气来表达的,但是肾气包含了精化气,所以肾中精气逐渐充裕那就是上升期,保持一段时间是平台期,然后肾中精气衰减就是下坡期。
按照这个逻辑,你肾中精气保持得越久,你的平台期就越久。
肾精化肾气,怎么化?
先搞清楚肾阳和肾阴。按照阴阳分类,阳气具有温煦推动作用,按照日光晒到的地方属于阳,就是光明的、温暖的属阳。阴的代表物体就是液体,所以肾阴是具有滋润濡养作用。
由于它们都化生在先天,所以就可以叫元阳、元阴,既然是元,这个元也可以叫作起源的源,所以全身脏腑的阴阳都跟肾阴、肾阳有关。
但是都有关就出问题了,我们要排序。
想一想,肾阳重要还是肾阴重要?
肾阳重要。首先物以稀为贵,肾为阴中之太阴(阴多阳少),肾不缺阴,你本身就是主水的,你缺的是阳。
第二从位置来看,肾的位置最低,火曰炎上,火是从下往上温煦的,也就意味着火越低位,温的范围越大。
假如你心火旺,心在上部,你温不就是上火了吗?肾在下部,所以位置好,位置很重要,从下往上温五脏六腑,但要命的地方在哪里呢?你量不够,很惨的。担负的功能很大,把守的位置很重要,但是兵力却不够。
肾精是怎么化上去,靠肾阳,怎么靠?我们可以想象一下,把阳理解为火,把精理解为液体。液体下面有把火,液体就化气了。
所以肾中精气多不多由两个原因决定。
1. 肾精资源够不够
为什么现在那么多人肾亏。现在发明的小玩意(避孕套之类)帮助你肾亏,有了这种东西,人的娱乐性提高了很多,但也荒唐了很多。
中医不主张禁欲。
因为禁欲其实也很憋屈的,肝主疏泄,禁欲就意味着疏泄不利,让人很憋屈。
所以中医讲的是节欲,节制节奏,即量力而行。没有规定说性生活一个礼拜该多少次,当以个人舒适为度,比如说性生活之后没有明显的疲惫感,精神没有受到影响,当时略微有点腰酸不要紧,第二天能恢复,那不算过。
但假如性生活完了腰酸神疲,有头晕、耳鸣、精神不振,那你就过了。
如果你想活得久一点,那你就节约一点。怎么节约呢?假如明明四天一次的你比较舒服,你现在就五天一次,那么就节约了四分之一到五分之一。
2. 将肾精炼化
你说我原料有了,我现在要能源,把它炼化,那靠的就是一把火了,那把火有两种做法:
第一种,练功。你不是肾的阳气不够吗,简单,借人家的。问谁借,问心借(心为阳中之太阳,阳气太多了)。怎么借?——意守丹田。
意念属火,你意守丹田,心火就下去了,心火下去就帮助了肾阳,肾阳一充裕就炼精化气。
心那把火下去还有一个好处,治失眠。心火旺才失眠,下去了那把火,你心火不旺了,失眠也就好了。
但对现代人来讲,练功可能有点难,那就不一定练功,可以用第二种方法。
第二种,艾灸。你要增加肾阳,那就艾灸,艾灸神阙、关元、气海、命门、肾俞。这个效果肯定没有练功好,因为练功是利用自身的东西。古人有一句话叫作「人身本有大药,何须外求」。
你要会艾灸,艾灸到肾跟丹田,最好是暖而不是热。《黄帝内经》有一句话叫作「少火生气,壮火食气」,暖就是少火。
艾灸的时间你自己把握。但是一定要暖,即皮肤是温跟热之间而不应该是热,热的灸法我感觉最终结果会是外焦内嫩。
有的人艾灸容易上火,上火就灸涌泉穴。涌泉引火归元,而且涌泉就在在肾经上。
什么叫涌泉?水往低处流,你艾灸一蒸发,肾水又可以往上升,火往下降,水往上升。
还有一种方法,吃药。你说艾灸没时间,那就简单了,吃药,金匮肾气丸、右归丸之类的也行。金匮肾气丸既补肾精也补肾阳,一举两得。你说吃金匮肾气丸会上火,那怎么办,还是艾灸啊,艾灸涌泉。
其实人健康很简单的一个道理就是保持两个地方暖的就行了,肾是暖的,脚板是底暖的。这就意味着你的阳气是在下半身,可自下而上温脏腑,同时又可将水分蒸腾上去再从上而降如甘霖普施。
女的还多一个地方,女的不一定强调肾暖,女的是宫要暖,子宫位置是暖的,至少子宫位置是不冷的。如果来了月经要用暖宝宝、热水袋敷,那是宫寒,子宫是肾管的,宫寒还是肾系统的毛病,所以暖宫也有近似于暖肾的作用。
1. 肾精虚
肾精虚的表现,按《素问·上古天真论》,主要体现在牙齿、头发、骨骼、生殖状态等方面。常以三组表现呈现:
第一组:小孩的肾精虚
小孩表现为生长发育不良。
一般表现:比如骨骼萎软,表现为S型腿、O型腿(罗圈腿),肋骨外翻,囟门迟闭,鸡胸龟背。还有一个中医的专有名词术语「五迟五软」。
「五迟」:行、立、说话、牙齿、头发生长速度跟正常小孩比较,慢于正常小孩就是迟了。小孩应该六到九个月出牙齿,九个月会站,一岁到一岁半会走会说话。
「五软」:就更麻烦了,头项、口、手、足、肌肉软,全身软绵绵的,像没骨头一样。
还有小孩表现为头发黄而稀疏干枯,智力下降,痴呆(肾藏精、精生髓通于脑),比如那种先天性愚型。
第二组:青壮年的肾精虚
肾精的重要作用——生殖。在青壮年肾精虚主要表现为生殖功能的下降,男子叫不育,女子叫不孕。我没看过女性的统计数据,但是男性的可怜,男的生殖能力不是一般的下降,是直线下降,下降得很厉害。
我指的是客观数据。男的精子数量、活动力数量跟50年前比,欧洲下降了一半以上;女性的生殖能力至少也不见好转,但是下降率可能没有男的那么高。
20年前的女性很冤,一生不小孩自己就心虚了。现在的女性才不会,她们会说:大家一起查,估计男性出问题的概率会更高。
这个能不能治呢?说老实话,我们一般是根据这个数据离正常值有多远来判断。假如不远,达到三分之二,甚至有一半,那是可以治的。但是你干脆没有精子,或者都是死精子,那请节哀顺变了。比如说子宫发育不良,仅仅是比正常小一点点都可以,你干脆没子宫了怎么办?
第三组:肾精虚的早衰表现
早衰表现未骨脆易折、骨质增生;还有头发,头发易脱易白;很早牙齿松、掉牙齿;还有智力下降,反应迟钝,老年性痴呆;还有生殖性功能,人家很老了还可以生,而你很年轻就已经生不动了。还是这几个指标,这是肾精虚。
2. 肾气虚
气虚其实还比较容易理解,中医的气虽然跟能量不尽相同,但是作为初学者可以把它理解为能量类的东西,这样比较容易理解。
气虚基本上就是能量不够、功能减退。最容易出现的就是疲惫感,有两个疲惫感,一个是体力的疲惫感,一个是精神的疲惫感。
所以我教学生就是八字箴言「神疲乏力,少气懒言」。但仅仅有这个基础,只能叫气虚,还不能叫肾气虚,你必须加上肾的功能概念进去以定位,也就是肾的功能减退了。
肾有个功能叫肾主纳气,纳气是跟呼吸深度有关。所以假如肾气虚除了神疲乏力、少气懒言,还有一个很明显的表现就是呼吸的时候很浅,一般叫作呼多吸少,动则气喘。这个叫肾不纳气。
气有很多功能,推动、温煦、防御、气化、固摄,所谓固摄是对本脏所管的液体有控制作用,肾气虚控制不住本脏的液体,最常见的就是小便清长、量多、夜尿、遗尿、尿失禁,或尿有余沥。
男的滑精、遗精、早泄,控制不住。女的也有,长期带下清稀,这里要注意:如果说时间不算太长的带下中医一般算寒湿或者湿热,但是长时间的带下清稀则跟男的滑精意义差不多。
所以教材中肾气虚通常表现以两组症状为主,一个是控制不住本脏液体,二是影响呼吸。如果从机理看,还可以有第三组,就是影响水液代谢,比如说水肿。
3. 肾阳虚
阳虚则寒,阴虚则热。其实阳虚跟气虚有点重叠。阳虚也有功能下降,也就是肾气虚出现的所有证候,肾阳虚都会出现,但是肾阳虚多了一项寒象,比如说这个人比常人怕冷,或者干脆是腰膝酸冷。
讲得简单一些:
功能下降=气虚。
功能下降+寒象=阳虚。
所以补气药和补阳药不太一样,但是你说可不可以互用,基本上是可以的。比如说人参是补气药,你说我阳虚吃人参行不行,可以,虽然对你寒象影响不太大,但是至少你的功能减退部分可以解决。
除了肾气虚中所列的症状外,肾阳虚还有一个最出名的男的症状:阳痿。但是要注意:阳痿不一定就是阳虚,阳痿有很多原因,只能说肾阳虚是主因之一,但只是主因。
女的跟男的阳痿有个对应症叫作阴冷,所谓阴冷是性欲淡漠,但是女的阴冷原因比较复杂,不少女的阴冷可能是心理性因素的影响。当然也有属于肾阳虚的,但是比重没有男的那么大。
4. 肾阴虚
阴虚的简单理解是液体减少。液体减少了制约不住阳,那么它的基本特征就是热,表现出来阴虚有几个热型:低热、潮热、五心烦热,还有一些症状:颧红、盗汗,因为津液减少了,所以口干、小便短、大便干,舌红少苔脉细数(我今天不作详解,只罗列出来)。
有了这些症状最多说是阴虚,不能说肾阴虚。你还要加上肾的定位表现,比如腰膝酸软、耳鸣。这个时候男的不是阳痿,阴虚则阳亢,所以他应该是阳强。阳强即阴茎容易勃起。
有人说,这不是挺好的吗?非也,阴虚最后会阴损及阳,导致阳虚,阳虚到最后会造成阴虚,最后的结果是阴阳两虚。你这个不是真正的强,真正的强是阳盛。那个热是偏实的,不是偏虚的。
5. 中医诊断就两个:定性+定位
所以中医的诊断其实没有想象的那么难,中医诊断怎么回事,就两个:定性+定位
比如定性精虚、气虚、血虚、阴虚、阳虚,你再根据它的定位证候定在哪里,比如刚刚讲的腰酸冷、性功能不行那是肾阳虚;如果再来一个大便清稀,就是脾肾阳虚;再来一个容易感寒,就是肺脾肾阳虚。你爱多少就多少。
所以中医所要学习的因素其实真不算多,常见的数起来无非就风寒署湿燥火,痰饮瘀血结石食滞;加上虚证的气、血、阴、阳、精虚;加上定位;差不多就这么多,但麻烦处是这些因素可以排列组合。
比如女的最常见的是,肝郁犯脾再化火扰心又兼宫寒,就这么麻烦。上热下寒,化火扰心是上热,宫寒是下寒,中焦是郁的,下焦是寒的,上焦是热的,再来一个脾虚,这是现在女性最普遍出现的一组证候。