女性,间断中上腹胀痛不适1月余,请诊断!

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经典病例

【所属科室】消化科

【基本资料】女,45岁

【主诉】间断中上腹胀痛不适1月余

【影像图片】

【讨论问题】鉴别诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:胰头区不规则软组织密度影,局部境界欠清,密度欠均,增强示病灶延迟不均匀强化,病灶与十二指肠分界欠清,并局部向十二指肠腔内突出,胆总管、肝内胆管及胰管扩张,胆囊增大。胰头区占位病变,并侵犯到十二指肠,合并胆总管、胰管及肝内胆管扩张,考虑胰腺癌可能大。

【术后病检】(胰头)中低分化导管腺癌,侵及十二指肠壁

【病例小结】

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,好发于中老年人,病情发展较迅速,极易发生转移,死亡率较高。目前治疗仍以手术为首选方法。胰腺癌多数来源于胰管上皮细胞,少数起自胰泡,可发生于胰腺任何部位,以胰头部常见。

CT表现:胰头癌表现为胰头局部增大,轮廓不规则,密度均匀或不均匀,增强扫描时动脉期胰腺组织显著强化,肿块无强化,门脉期、延迟期肿块延迟强化。这是由于胰腺组织血供丰富,胰腺癌属少血供肿瘤,可引起局部组织纤维化,肿瘤邻近的小动脉新生内膜增生,导致血管硬化和肿瘤侵犯血管引起血流减慢、肿瘤坏死等。

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